用右美托咪定與咪達(dá)唑侖對行全身麻醉的患者實(shí)施鎮(zhèn)靜療效比較評價(jià)

黃富榮

（平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531499）

臨床需要對不同藥物進(jìn)行分析，尋找一種麻醉效果最好的麻醉藥物，本研究主要分析在對進(jìn)行全身麻醉的患者時(shí)使用右美托咪定與咪達(dá)唑侖的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對2018年1月～2019年8月進(jìn)行回顧性分析，將180例進(jìn)行全身麻醉的患者，進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取90例，設(shè)為研究和對照兩組，研究組31例女性，59例男性，患者平均年齡（41.28±10.33）歲。對照組36例女性，64例男性，患者平均年齡（42.01±10.45）歲。兩組患者年齡、性別可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)符合全身麻醉的標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：麻醉劑過敏，凝血功能異常，造血功能異常，既往癡呆病史、精神病史，不配合本次研究。

1.2 研究方法

對照組為咪達(dá)唑侖：咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20031037），全麻誘導(dǎo)常用5～10 mg(0.1～0.15 mg/kg)。

研究組為右美托咪定：靜脈滴注右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥，國藥準(zhǔn)字H20090248），配成4 μg/ml濃度以1 μg/kg劑量緩慢靜注，輸注時(shí)間超過10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的不同時(shí)間點(diǎn)（誘導(dǎo)前、麻醉誘導(dǎo)后1 min、3 min和插管后1 min、3 min和拔管時(shí)）的血壓、心率和BIS值的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)的收縮壓變化

研究組在麻醉誘導(dǎo)后1 min、3 min和插管后1 min、3 min時(shí)收縮壓比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的收縮壓變化比較（n=90，，mmHg）

表1 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的收縮壓變化比較（n=90，，mmHg）

組別 誘導(dǎo)前 麻醉誘導(dǎo)后1 min 麻醉誘導(dǎo)后3 min 插管后1 min 插管后3 min 拔管時(shí)研究組 112.67±13.64 120.08±9.57 115.35±9.04 122.28±10.28 121.04±9.14 128.04±9.25對照組 111.83±12.57 132.38±9.92 128.65±8.92 135.04±9.45 139.42±10.26 129.91±10.28 t 0.4296 8.4656 9.9351 8.6691 12.6899 1.2828 P 0.6680 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.2012

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)的舒張壓變化

研究組在麻醉誘導(dǎo)后1 min、3 min和插管后1 min、3 min時(shí)舒張壓比對照組低（P＜0.05），見表2。

2.3 不同時(shí)間點(diǎn)的心率變化

研究組在麻醉誘導(dǎo)后1 min、3 min和插管后1 min、3 min時(shí)心率比對照組低（P＜0.05），見表3。

2.4 不同時(shí)間點(diǎn)的BIS值變化

研究組在麻醉誘導(dǎo)后1 min、3 min和插管后1 min、3 min，拔管時(shí)BIS值比對照組低（P＜0.05），見表4。

表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的舒張壓變化比較（n=90，，mmHg）

表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的舒張壓變化比較（n=90，，mmHg）

組別 誘導(dǎo)前 麻醉誘導(dǎo)后1 min 麻醉誘導(dǎo)后3 min 插管后1 min 插管后3 min 拔管時(shí)研究組 80.23±5.49 80.03±4.81 80.17±4.95 84.26±5.62 83.06±5.37 84.16±5.72對照組 80.62±5.66 88.18±5.97 90.27±5.03 90.34±5.22 93.12±6.03 85.13±6.12 t 0.4692 7.6701 13.5773 7.5200 11.8196 1.0985 P 0.6395 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.2735

表3 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的心率變化比較（n=90，，次/min)

表3 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的心率變化比較（n=90，，次/min)

組別 誘導(dǎo)前 麻醉誘導(dǎo)后1 min 麻醉誘導(dǎo)后3 min 插管后1 min 插管后3 min 拔管時(shí)研究組 78.16±4.53 71.06±4.22 73.28±5.11 79.28±5.34 86.12±6.03 83.16±6.25對照組 79.02±4.61 85.15±4.31 88.53±5.19 89.16±5.67 92.38±7.16 84.13±6.08 t 1.2623 22.1602 19.8635 12.0340 6.3442 1.0554 P 0.2085 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.2927

表4 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的BIS值變化比較（n=90，)

表4 兩組不同時(shí)間點(diǎn)的BIS值變化比較（n=90，)

組別 誘導(dǎo)前 麻醉誘導(dǎo)后1 min 麻醉誘導(dǎo)后3 min 插管后1 min 插管后3 min 拔管時(shí)研究組 93.25±13.67 51.28±10.57 55.23±10.16 56.13±9.19 68.31±10.12 87.16±6.18對照組 93.94±12.04 60.31±9.19 64.34±9.71 68.92±10.07 79.61±11.94 92.72±4.08 t 0.3593 6.1162 6.1496 8.9002 6.8491 7.1228 P 0.7198 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

近年來隨著生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，社會(huì)家庭壓力的增大，肥胖、遺傳、社會(huì)老齡化、交通意外等各種因素，使得各類內(nèi)、外傷，腫瘤、感染性等各類疾病的發(fā)病率越來越高[1]。在手術(shù)治療時(shí)為了降低患者的痛苦，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，麻醉是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。不同的麻醉藥物有不同的麻醉效果。

本次研究中，對進(jìn)行全身麻醉的患者時(shí)使用右美托咪定，可以降低患者在麻醉誘導(dǎo)后1 min、3 min和插管后1 min、3 min時(shí)心率和血壓，不會(huì)對患者的心率血壓造成較大的影響。并且使得在麻醉誘導(dǎo)后1 min、3 min和插管后1 min、3 min，拔管時(shí)BIS值降低，麻醉鎮(zhèn)靜效果明顯。咪達(dá)唑侖是臨床常用的鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜效果較明顯，但是會(huì)引起輕微的呼吸抑制，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，容易引起患者血壓和心率較大的波動(dòng)[2]。而右美托咪定可以抑制腎上腺素的釋放，不會(huì)對腎臟功能造成較大的影響，且麻醉效果穩(wěn)定，血流動(dòng)力學(xué)也更穩(wěn)定[3]。不會(huì)引起較大的血壓上升或下降的變化，患者血壓較穩(wěn)定，心率也不會(huì)明顯加速，降低心率失常的發(fā)生，BIS值穩(wěn)定，鎮(zhèn)靜效果明顯。

綜上所述，對進(jìn)行全身麻醉的患者時(shí)使用右美托咪定的麻醉鎮(zhèn)靜效果較好，且不會(huì)引起患者較大的血壓和心率變化，降低心率失常，低血壓、高血壓的發(fā)生，且降低BIS值，麻醉鎮(zhèn)靜效果明顯，可在麻醉時(shí)推廣應(yīng)用。