臨床中藥合理用藥的安全性及應對策略分析

賈星遠

（河南中醫藥大學第二附屬醫院藥學部，河南 鄭州 450000）

中藥是我國傳統的藥物，具有藥性平和、天然、不良反應低等特點，近年來，隨著人們健康意識的提高，越來越多的患者選擇用中藥治療疾病[1]。在中藥治療疾病過程中，需要確保藥物的合理性、科學性、安全性、適當性，這樣才能更好的發揮出中藥的優勢。而在實際中，還存在中藥用藥不合理的情況，影響到患者治療效果。對此，全面分析影響臨床中藥合理用藥的因素，并制定相對應解決對策是很有必要的，本文對此進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月～2017年2月未實施臨床中藥合理用藥對策的100張處方作為對照組，同時，選取2017年3月～2019年2月實施臨床中藥合理用藥對策的100張處方作為觀察組。其中，對照組患者100例，男、女分別為59例、41例；最低/高年齡分別為23歲/78歲，平均年齡為（50.4±6.2）歲；心血管疾病、呼吸道疾病、消化道疾病、其他分別為31例、29例、24例、16例；對照組患者100例，男、女分別為58例、42例；最低/高年齡分別為24歲/79歲，平均年齡為（51.2±5.3）歲；心血管疾病、呼吸道疾病、消化道疾病、其他分別為30例、28例、26例、16例。本次研究選取的全部對象基線資料相對比差異不明顯，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對兩組患者用藥配方、發生的不良反應進行全面觀察，并記錄藥物配方、治療效果、配置方式等。結合不良反應發生情況，深入剖析其引起因素，結合具體情況，制定針對性的解決對策。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不合理用藥發生率[2]。

1.4 統計學處理

本次研究涉及的全部數據均通過SPSS 24.0統計軟件包進行處理，用（）表達正態分布的計量資料，符合正態分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n(%)表示計數資料，率的比較采用x2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組不合理用藥發生率為3.0%，對照組為30.0%，對比差異較為明顯，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組患者不合理用藥發生率[n(%)]

3 討 論

實踐表明，引起臨床中藥不良反應的主要因素有藥物用法及用量不當、中藥炮制方式不正確、未落實辨證論治原則等[3]。針對其提出解決對策：（1）掌握中藥藥物用法及用量，要針對不同患者、不同病程，合理的制定藥物劑量，患者長期過量使用藥物，或者服用同一種藥物，很容易出現各種不良反應，所以必須加強對患者用藥指導，使其可以科學的掌握藥物用法用量，避免患者盲目用藥[4]。（2）規范中藥炮制，有很多中草藥需要經過加工、處理后，才可以發揮出藥效，因此，在實際中要進一步規范中藥的炮制，這樣不僅可以強化藥物治療效果，同時也能減輕藥物帶來的毒作用。在炮制中藥時，需要根據藥物特性，對煎煮時間、溫度進行控制，同時還需要強化中藥炮制監管，確保藥物質量，（3）嚴格實施辨證施治原則，在中醫治療中，辨證施治是最為關鍵的用藥原則，要結合患者病情需求來確定藥物成分、劑量、用法等，如果出現診斷正確而用藥錯誤的情況，就會帶來十分嚴重的后果。所以在實際中，必須在準確判斷患者病情的前提下，針對性的給藥，同時在患者用藥前，需要對藥物的相關注意事項、禁忌癥進行全面了解，要求患者可以嚴格按照藥物規定進行用藥。此外，還需要結合患者的病情程度、病程、年齡等進行藥物調整，最大限度的確保用藥安全。

本次研究中，觀察組的不合理用藥發生率為3.0%，較之對照組患者的30.0%有顯著差異，P＜0.05。綜上所述，為了更好的落實臨床中藥合理用藥，提高中藥治療安全性，需要臨床工作人員全面提高對辨證施治、中藥炮制等的監督管理，并且要嚴格的落實中藥用藥流程，最大限度減少不合理用藥現象，促進患者良好康復。