利奈唑胺聯合環絲氨酸膠囊和左氧氟沙星治療耐藥肺結核的臨床療效觀察

梁運光，蘭艷群，何 斌，潘雪媚

（南寧市第四人民醫院，廣西 南寧 530012）

近些年由于我國結核防治策略的實施，肺結核發病率得到有效控制，但隨著抗生素的濫用以及不合理化療方案的應用，耐藥性結核的案例逐漸增多，針對此類患者的治療已經成為臨床研究的重點[1-2]。現階段臨床采用的常規抗癆藥物治療，往往不能起到效果，只能穩定患者病情，因此為患者尋找最佳治療方案，對于患者預后以及身心健康有著積極作用[3]。鑒于此，本文將利奈唑胺聯合環絲氨酸膠囊和左氧氟沙星應用于耐藥性結核病患者，在臨床上顯示出極高的應用效果，內容下示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年5月～2019年5月我院收治的耐藥性肺結核患者（82例），按照雙色球盲選法將其分為對照組和研究組（各41例），其中對照組中，男19例，女22例，年齡范疇35～72歲，年齡均值（45.69±1.34）歲，研究組中男23例，女18例，年齡范疇36～73歲，年齡均值（46.86±1.46）歲。納入標準：①所有患者均符合耐藥性肺結核診斷標準；②所有患者均愿意配合本次研究；③本研究經醫院倫理委員會許可。排除標準：①中途提出研究者；②合并其他重大疾病者；③具有精神疾病史者。按照統計學概念分析，兩組之間數據呈正態分布，可行比對，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予環絲氨酸膠囊（制造公司：東亞ST株式會社（韓國），浙江海正藥業股份有限公司；批準文號H20140983，H20140984）0.25 g/次，每天2次，并給予患者左氧氟沙星注射液（生產公司：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠；國藥準字H20053161），每次0.4 g，每天1次。研究組在對照組的基礎增加利奈唑胺注射液（生產公司：江蘇豪森藥業集團有限公司； 國藥準字H20150223），每次600 mg，每天2次。

1.3 觀察指標

（1）由臨床醫師評估兩組患者治療效果，共3項標準，分別是顯效：經治療后痰液檢查顯示，結核桿菌消失，臨床癥狀以及病灶消失；有效：經治療后，患者臨床癥狀相已經明顯改善，病灶有所縮小，且痰液檢查顯示：結核桿菌減少，計算其治療總有效率，公式為（有效+顯效）/總例數。（2）護理人員統計兩組患者抗酸染色陰性時間、病灶縮小時間、痰培轉陰時間以及空洞閉合時間。

1.4 統計學處理

Statistical Product and Service Solutions統計軟件分析研究所得數據，x2（檢驗計數資料），（計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率相較

研究組相比于對照組，患者治療總有效率提升19.51%，兩組之間區別顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率相較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床指標相較

研究組相比于對照組，患者各項臨床指標均有所改善，兩組之間區別明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床指標相較[d，（）]

表2 兩組患者臨床指標相較[d，（）]

組別 n 抗酸染色陰性時間 病灶縮小時間 痰培轉陰時間 空洞閉合時間對照組 41 71.38±3.54 49.65±3.24 64.37±3.74 124.85±11.27研究組 41 86.25±4.56 39.58±3.45 52.18±4.57 96.37±8.54 t-16.494 13.624 44.794 12.894 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺結核是威脅人類健康主要疾病之一，患者可表現為乏力、低熱、盜汗等，隨著近些年抗生素的濫用，在加上患者依從性差，耐藥性結核病頻發，而常規治療方案，無法有效穩定患者病情，導致患者不良反應發生率以及死亡率逐漸升高，對于患者日常生活以及生命安全均造成嚴重影響，因此針對該疾病患者應采用有效的治療措施，才能夠有效保證患者健康[5]。有研究文獻資料顯示將左氧氟沙星、利奈唑胺以及環絲氨酸膠囊聯合用于耐藥肺結核患者，能夠緩解患者不適，提升舒適度以及治療效果[6]。

本文研究結果得出：研究組相比于對照組，患者治療總有效率提升19.51%，兩組之間區別顯著，P＜0.05；研究組相比于對照組，患者各項臨床指標均有所改善，兩組之間區別明顯，P＜0.05。左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類抗菌藥物，能夠抑制使核糖核酸與蛋白質合成，阻止DNA 復制，可有效消除細菌，有著極佳的抗菌作用。環絲氨酸膠囊能夠抑制結核桿菌的細胞壁生長，尤其是對對鏈霉素、異煙肼等耐藥的結核桿菌株有奇效。利奈唑胺是近些年才出現的新型藥物，屬于人工制造的抗生素（唑烷酮類），能夠阻止細菌和蛋白質共同作用，此種藥物和常規的抗菌藥物不同的是，它不會抑制肽基轉移酶活性，對于耐藥性結核病患者有著優秀的抗菌作用。因此以上三種藥物聯合使用，能夠幫助耐藥性結核病患者，早日恢復健康，減少不良的情況的出現。

綜上所述，對耐藥性肺結核患者使用利奈唑胺聯合環絲氨酸膠囊和左氧氟沙星實施治療，可縮短患者治療周期，提升治療效果，減少不良情況的出現，緩解患者不適，使其早日恢復健康，在臨床上成效卓越，值得廣大醫院推廣使用。