探討產(chǎn)前自由體位聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

陳君

【摘 要】 目的：研究初產(chǎn)婦分娩中產(chǎn)前自由體位聯(lián)合分娩球的應(yīng)用效果。方法：將本院2018年1月至2018年12月收治的120例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，各有60例，一組采取傳統(tǒng)半臥位分娩，視作對照組，一組采取產(chǎn)前自由體位聯(lián)合分娩球分娩，視作觀察組，比較兩組分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組分娩期間舒適度評分高于對照組，分娩疼痛評分低于對照組，陰道分娩率為95%，高于對照組的80%（χ2=6.1714，P<0.05）;觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均短于對照組（t=12.3568、10.5173、10.5933，P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用產(chǎn)前自由體位聯(lián)合分娩球能夠提升分娩質(zhì)量，加快產(chǎn)程進(jìn)程，減少剖宮產(chǎn)，提升產(chǎn)婦舒適度。

【關(guān)鍵詞】

初產(chǎn)婦;產(chǎn)前自由體位;分娩球;分娩

分娩中會出現(xiàn)的劇烈疼痛是產(chǎn)婦不愿意面對分娩的主要原因，分娩的疼痛感會使產(chǎn)婦生成多種不良情緒，增加分泌兒茶酚胺，導(dǎo)致宮縮乏力，使整個分娩所需時間明顯延長，還會增加不良結(jié)局出現(xiàn)的風(fēng)險[1]。為了減輕分娩疼痛，提高陰道分娩率，臨床進(jìn)行了大量研究，自由體位和分娩球是應(yīng)用較多的方法，其中自由體位指的是分娩期間不固定采取某一種體位，而是采取任何能增加產(chǎn)婦舒適度的體位，使胎兒可以在子宮中隨意旋轉(zhuǎn)，促進(jìn)自然分娩[2]。而分娩球的應(yīng)用能夠使產(chǎn)婦疼痛感減輕，幫助肌肉放松，減輕產(chǎn)婦不良情緒，確保分娩順利進(jìn)行[3]。本研究以本院2018年1月至2018年12月收治的120例初產(chǎn)婦為研究對象，具體分析產(chǎn)前自由體位聯(lián)合分娩球的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月至2018年12月收治的120例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組年齡為18～33歲，平均年齡為（23.65±4.72）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.13±0.50）周;對照組年齡為18～32歲，平均年齡為（24.66±4.88）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.22±0.53）周。全部產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均簽訂知情同意書，研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。均排除多胎產(chǎn)婦，排除伴有產(chǎn)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇傳統(tǒng)半臥位待產(chǎn)，助產(chǎn)士就分娩應(yīng)該注意的各類事項詳細(xì)向產(chǎn)婦說明，分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸，給予產(chǎn)婦情緒上的安慰。分娩期間對產(chǎn)婦生命體征狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度、頻率。

觀察組則應(yīng)用產(chǎn)前自由體位及分娩球助產(chǎn)，護(hù)理人員提前做好待產(chǎn)室清潔工作，墻壁安裝扶手，地上布置足夠的軟墊，軟墊上放好分娩球，在分娩開始前護(hù)理人員要就分娩球使用方法詳細(xì)向產(chǎn)婦說明，主動向產(chǎn)婦介紹分娩注意事項，分娩時叮囑產(chǎn)婦兩手將扶手抓好，以跪、趴、坐等不同體位待在分娩球上，指導(dǎo)產(chǎn)婦腰部保持左右、前后的放松搖擺，不停搖擺髖骨，在分娩球上上下彈坐。產(chǎn)婦分娩開始進(jìn)入第一產(chǎn)程后，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦合理活動，等到宮頸口全部打開后，產(chǎn)婦借助凳子、分娩球、墻壁扶手等維持自由體位，協(xié)助宮縮時屏氣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程用時;比較兩組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛程度（WHO疼痛評分法進(jìn)行評價）。

分娩舒適度評價：利用VAS視覺模擬評分法評價產(chǎn)婦舒適度，評價得分為0～10分，得分越高表示舒適度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，分別行t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式及舒適度

觀察組分娩舒適度評分明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照組，分娩疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 產(chǎn)程時間

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均明顯短于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

當(dāng)前因為越來越多產(chǎn)婦不愿忍受陰道分娩的疼痛，加上剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷進(jìn)步，使得臨床剖宮產(chǎn)實施率逐漸提高，剖

宮產(chǎn)相關(guān)的母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸增高[4]。有研究對比分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)方法分娩的新生兒較陰道分娩的新生兒自身免疫系統(tǒng)疾病、克羅恩病、Ⅰ型糖尿病、過敏性哮喘的發(fā)生率明顯更高。為了控制剖宮產(chǎn)率，同時又最大程度減輕陰道分娩的疼痛感，臨床通過不斷的研究發(fā)現(xiàn)了多種分娩鎮(zhèn)痛方法，自由體位和分娩球是非藥物性分娩鎮(zhèn)痛方法中應(yīng)用較多的一種。

傳統(tǒng)半臥位體位分娩，長時間可能引起胎盤血液灌注量缺乏，導(dǎo)致宮內(nèi)缺血，使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，還可能導(dǎo)致新生兒窒息等不良結(jié)局。本研究觀察組在產(chǎn)前自由體位、分娩球方法下助產(chǎn)，應(yīng)用的分娩球是橡膠材質(zhì)，大小不同，有多種顏色，具有良好的彈性以及柔韌性[5]。產(chǎn)婦在分娩開始前坐于分娩球上能夠使緊張情緒得到明顯緩解，從而有助于減輕疼痛程度。另外在分娩期間通過分娩球彈力運(yùn)動，產(chǎn)婦盆骨能夠促進(jìn)子宮內(nèi)胎兒的運(yùn)動，加快胎兒進(jìn)入產(chǎn)道中，促進(jìn)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)程[6]。觀察組在分娩球的基礎(chǔ)上保持自由體位分娩，結(jié)果顯示產(chǎn)婦分娩期間舒適度評分高于對照組，分娩疼痛評分低于對照組，陰道分娩率為95%，高于對照組的80%（χ2=6.1714，P<0.05）。自由體位在臨床的應(yīng)用顯示有助于提升陰道分娩率，主要是因為其可以加快陰道以及會陰部位擴(kuò)張，減輕分娩期間會陰、陰道、子宮受到的損傷，促進(jìn)分娩，實現(xiàn)分娩結(jié)局的改善。本研究觀察組聯(lián)合自由體位、分娩球助產(chǎn)后第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均短于對照組（t=12.3568、10.5173、10.5933，P<0.05），分析是因為自由體位和分娩球的聯(lián)合應(yīng)用確保子宮氧氣供應(yīng)量充足，能夠有效防止胎盤血液灌注量不足，且促進(jìn)了宮縮，宮縮力度更強(qiáng)，分娩進(jìn)程更迅速，母嬰結(jié)局也能夠獲得更大程度的改善。

綜上所述，產(chǎn)前自由體位聯(lián)合分娩球用于初產(chǎn)婦分娩中能夠減輕分娩不適感，提升陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時間，有良好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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