研究比較內鏡黏膜下剝離術(EsD)與腹腔鏡手術治療早期胃癌的臨床效果差異

柳福海

【摘 要】 目的：探討分析對早期胃癌患者采用內鏡黏膜下剝離術和腹腔鏡手術進行治療的臨床應用效果。方法：本次研究對象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的早期胃癌患者，共42例，按照患者就診的先后順序對其進行平均分組，分別為觀察組21例并對其采用內鏡黏膜下剝離術進行治療，以及對照組21例并對其采用腹腔鏡手術進行治療。比較兩組患者的治療效果、手術時間以及住院時間。結果：觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的手術時間以及住院時間均明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論：根據本次研究的結果可以確認，對早期胃癌患者采用內鏡黏膜下剝離術進行治療有著更好的效果，還可以縮短對患者的手術治療時間，使患者可以在術后更快地恢復健康，是一種安全有效的治療手段。

【關鍵詞】

內鏡黏膜下剝離術;早期胃癌;腹腔鏡手術;臨床治療效果

早期胃癌的發病有著很多影響因素，如過度食用腌制食物、過度飲酒、一級親屬患有胃癌以及高鹽飲食等[1]。并且還有很多種疾病如果沒有及時進行治療，也有可能會發展為早期胃癌，比如胃息肉、惡性貧血、慢性胃炎以及胃潰瘍等。針對該疾病，采用手術治療有著很好的預后效果，而隨著現代醫療技術的發展，對早期胃癌的手術治療方式也是越來越多[2]。因此，本次研究選取本院收治的42例早期胃癌患者作為研究對象，旨在探討分析對早期胃癌患者采用內鏡黏膜下剝離術和腹腔鏡手術進行治療的臨床應用效果?，F做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的早期胃癌患者，共42例，按照患者就診的先后順序對其進行平均分組，分別為觀察組21例并對其采用內鏡黏膜下剝離術進行治療，以及對照組21例并對其采用腹腔鏡手術進行治療。全部患者中的男性25例，女性17例，患者的年齡為36～75歲，平均年齡為（57.2±8.1）歲。比較兩組患者的一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用內鏡黏膜下剝離術進行治療：1）為患者建立氣腹，將腹腔鏡由穿刺孔置入，觀察患者的盆腔、腹膜等部位是否存在轉移灶，并將患者的病灶進行標記。2）將患者的癌變組織清除，并為患者清洗腹腔，將腹腔鏡退出，縫合完成手術[3]。對照組患者采用腹腔鏡手術進行治療：1）通過內鏡對患者病灶的邊緣、形狀以及大小等進行細致的觀察，然后對癌灶的邊緣進行標記，需要將標記點與癌灶邊緣之間的距離控制在0.5cm。2）在使患者病灶顯露后，通過混合液將瘤體灶抬起，根據標記點環狀切開黏膜剝離瘤體，同時還要適量的將CO2氣體通過透明帽注入，保證患者的病變黏膜可以保持在抬舉的狀態。3）在將瘤體剝離后，對出血創面和小血管等進行有效的處理，保證沒有出血點退出內鏡，縫合完成手術。

1.3 觀察指標

在兩組患者治療的過程中，統計和記錄兩組患者的手術治療時間以及住院時間。在兩組患者經過治療后，評估患者的治療效果，分別是顯效（患者的全部臨床癥狀消失，沒有出現任何并發癥，病灶被完全切除，術后患者未出現復發）、有效（患者的臨床癥狀得到有效控制，沒有出現嚴重并發癥，病灶出現轉移但得到有效緩解）、無效（患者的臨床癥狀沒有明顯改善，有并發癥，病灶未被完全切除，出現復發活癌灶轉移）。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0統計學軟件對本次研究的結果開展分析，用百分比（%）表示計數資料，并通過χ2檢驗開展分析;計量資料行t檢驗，用（±s）表示。當P<0.05時，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組患者的手術時間以及住院時間

觀察組患者的手術時間為（58.2±7.9）cm、住院時間為（8.1±1.9）d;對照組患者的手術時間為（83.2±12.4）cm、住院時間為（12.8±4.2）d。觀察組患者的手術時間以及住院時間均明顯低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

早期胃癌屬于一種在臨床上比較常見的惡性腫瘤，如果患者沒有及時地接受診治，該疾病就會迅速發展，一旦發展到中晚期，對患者的治療難度就會直線上升，極大地影響患者的預后效果[4]。所以，針對早期胃癌，早發現、早治療就是其中的重點。而隨著現代科學技術的發展，也有力地推動了醫療技術的進步。通過腹腔鏡和內鏡切除手術對早期胃癌患者進行治療，不僅可以降低對患者的創傷，還有著很高的安全性和耐受程度，可以取得更好的治療效果。

但是，通過腹腔鏡手術對早期胃癌患者治療時，由于不能對癌灶進行直接觸摸，這就很容易會發生觸覺反饋減弱甚至是喪失的問題，造成難以有效定位，不僅會延長手術時間，還難以徹底將病灶清除，有著很高的復發率、殘遺率[5]。而通過內鏡黏膜下剝離術對患者進行治療，可以將病灶完整地剝離，有效地避免對患者正常的組織造成損傷，操作也十分便捷，治療效果更為顯著，患者也可以更快地恢復健康[6]。本次臨床研究的結果充分佐證了上述觀點：觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的手術時間以及住院時間均明顯低于對照組患者（P<0.05）。.

綜上所述，對早期胃癌患者采用內鏡黏膜下剝離術進行治療有著更好的效果，還可以縮短患者的手術治療時間，使患者可以在術后更快地恢復健康，是一種安全有效的治療手段。

參考文獻

[1] 周瀚，王玉銅，于文勝.腹腔鏡下胃癌根治術與內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌對比研究[J].濰坊醫學院學報，2017，39（06）：440.442.

[2] 趙廣龍.內鏡黏膜下剝離術后復發胃癌行腹腔鏡手術與開腹手術切除效果比較[J].中國民康醫學，2017，29（22）：14.15，32.

[3] 葉春榮，付肖巖.內鏡黏膜下剝離術與腹腔鏡手術治療早期胃癌的臨床療效比較研究[J].臨床消化病雜志，2017，29（01）：11.13.

[4] 王進超.進展期胃癌患者應用腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療的臨床療效對比[J].現代消化及介入診療，2016，21（02）：310.312.

[5] 唐忠，謝朝輝，幸贊西.比較腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，01（06）：61.

[6] 吳嶺，張建生，吳會國，等.腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果對比觀察[J].吉林醫學，2018，39（01）：85.87.