快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響

王欣 劉佳 姜麗維

【摘 要】 目的：調查快速康復外科護理干預對外科手術患者術后恢復以及患者護理滿意度的影響。方法：抽取60例外科手術患者，采用分層法分為對照組、管理組，每組30例。對照組予以常規護理，管理組予以快速康復外科護理，比較患者康復速度和護理滿意度。結果：管理組患者手術時間、胃腸道通氣時間、排便時間、住院時間均少于對照組，術中出血量低于對照組（P<0.05）。管理組患者護理滿意度為100.0%，對照組為80.0%（P<0.05）。管理組患者并發癥發生率為3.3%，低于對照組的20.0%（P<0.05）。結論：快速康復外科護理管理能夠促進外科手術患者術后康復。

【關鍵詞】

快速康復外科護理;外科手術;護理滿意度

手術是外科治療的主要方式，手術治療為有創治療，因此存在較大的治療風險，且手術治療由于給機體帶來了創傷，因此要加強術后康復護理管理。對于手術患者來說，術后康復速度、康復效果不僅與其治療內容、治療方式等醫療行為相關，同時也與患者治療期間的生活行為相關，因此加強治療期間的護理管理十分重要[1]?？焖倏祻屯饪谱o理管理是近年來應用在臨床中的康復管理模式，多項研究證實快速康復外科護理管理能夠縮短患者康復時間。為此，本次研究將針對快速康復外科護理干預的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例外科手術患者，本次研究時間為2018年5月至2019年5月。所有患者均無手術禁忌證;患者無凝血功能障礙;患者無意識障礙;患者無惡性腫瘤;患者無重大創傷;患者既往無精神類疾病;患者無全身免疫性疾病;患者均能夠配合治療和調查。

對照組患者年齡平均（49.5±11.4）歲，男性患者18例，女性患者12例，闌尾炎手術14例、膽囊炎/膽結石患者9例、骨折患者7例。管理組患者年齡平均（49.8±11.3）歲，男性患者17例，女性患者13例，闌尾炎手術13例、膽囊炎/膽結石患者9例、骨折患者8例。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者予以常規圍術期管理，術前6h禁食水，輔助患者做好腸道管理，術中監測患者生命體征，術后胃腸通氣后叮囑患者進流質飲食，患者術后臥床休息24h。管理組患者則予以快速康復外科護理管理。具體如下：

1）術前管理：術前24h對患者進行訪視，與患者保持良好溝通，為患者解答疑問，幫助患者消除不安、緊張的情緒?；颊咝g前禁食6h、禁水2h，讓患者在術前1h服用500mL 10.0%的葡萄糖溶液補充體力。預防性抗生素治療、營養支持、鎮痛治療均不開展。

2）術中護理：患者進入手術室前護理人員要調整手術室溫度，保持恒溫22℃，將患者術中使用的液體水浴加溫，包括輸注液體和沖洗液體，控制溫度在35℃～36℃，避免液體過涼對患者機體造成刺激?；颊呷胧液笞龊帽Ｅぷ?，避免患者著涼[2]。術中使用半衰期較短的麻醉藥物，減少藥物置留以及麻醉的影響。術中控制患者補液量，盡量不要超過1L。

3）術后管理：術后可選擇多種方式為患者進行鎮痛，例如藥物止痛、鎮痛泵止痛等，減少阿片類藥物的使用。針對疼痛較輕的患者也可采取轉移注意力的方式止痛?；颊呗樽砬逍?、生命體征穩定后可叮囑患者開展床上運動，運動后無異常者可嘗試下床運動，促進胃腸功能恢復，同時促進心肺功能恢復?；颊咝g后2h可讓患者服用少量溫水，無異常后可讓患者進食流質飲食，加速機體康復，當患者胃腸通氣后可恢復普食。

1.3 觀察指標

統計患者手術時間、胃腸道通氣時間、排便時間、住院時間，同時統計患者術中出血量，比較患者護理滿意度。采用本院自制量表對滿意度進行調查，分為滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=滿意例數/總例數×100%。統計患者并發癥發生率。

1.4 數據分析

本研究數據采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量、計數資料分別進行t、χ2檢驗。P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 康復情況比較

管理組患者手術時間、胃腸道通氣時間、排便時間、住院時間均少于對照組，術中出血量低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者護理滿意度比較

管理組患者護理滿意度為100.0%，對照組為80.0%（P<0.05）。詳見表2。

2.3 患者并發癥發生率

管理組患者并發癥發生率為3.3%，低于對照組的20.0%（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

手術會給機體帶來創傷，同時也會引發疼痛，帶來顯著的應激反應，且手術會降低機體免疫力和抵抗力，因此患者術后康復的管理十分重要。對于外科手術患者來說，術后康復與其醫療行為、生活行為直接相關，有效的護理管理能夠加速患者病情恢復，且能夠杜絕過度醫療行為發生[3]。常規護理管理并不具備這一優勢，其護理管理過于程式化，管理限制性較高，因此不能滿足現階段患者臨床需求。

快速康復外科護理管理是由歐洲國家最先提出并率先應用在臨床中的全新護理管理模式[4.5]。快速康復外科以循證學為基礎，優化了基礎護理管理程序，同時提升了護理干預的科學性，有效降低了患者手術應激反應，減少了并發癥的發生，同時能夠減少患者疼痛感，促進患者康復。管理組患者手術時間、胃腸道通氣時間、排便時間、住院時間均少于對照組，術中出血量更低、術后并發癥發生率更低，證明快速康復外科護理管理能夠提高手術患者術后康復效率。管理組患者護理滿意度更高，證明快速康復外科的臨床管理價值更高。

參考文獻

[1] 林彩霞，陳海清，馮梅.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（92）：18131.18132.

[2] 盧俊梅.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（04）：96，102.

[3] 李蘋瑕，沈光銀.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].臨床醫藥實踐，2018，27（10）：792.794.

[4] 付璐.快速康復外科護理在膽囊切除術圍手術期的應用[J].中國實用醫藥，2016，11（30）：255.256.

[5] 趙玲飛.快速康復外科理念在手術室護理中的應用[J].醫療裝備，2016，29（22）：148.149.