綜合護理在甲狀腺癌患者圍手術期中的護理效果評價

張丹丹

【摘 要】 目的：探討對甲狀腺癌患者采取圍手術期綜合護理的效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的60例甲狀腺癌患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，比較兩組并發癥情況及護理滿意度。結果：觀察組患者出現1例聲音嘶啞，并發癥發生率為3.33%;對照組患者出現2例聲音嘶啞、1例切口出血、1例手足抽搐，并發癥發生率為13.33%;存在統計學差異（P<0.05）。觀察組滿意22例（73.33%）、一般滿意6例（20.00%）、不滿意2例（6.67%），護理滿意度為93.33%;對照組滿意13例（43.33%）、一般滿意11例（36.67%）、不滿意6例（20.00%），護理滿意度為80.00%;存在統計學差異（P<0.05）。結論：圍手術期綜合護理在甲狀腺癌患者護理中的效果顯著。

【關鍵詞】

綜合護理;甲狀腺癌;圍手術期

甲狀腺癌為一種常見的惡性腫瘤，手術切除是最有效的手段，手術雖然較小，但由于甲狀腺位置特殊，周圍血管豐富，在術中病情多變，同時術后并發癥較多，影響患者康復[1]。為提高治療效果，減少并發癥，本研究通過對甲狀腺癌患者采用圍手術期綜合護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的60例甲狀腺癌患者為研究對象，患者均符合甲狀腺癌的診斷標準，所有患者均給予甲狀腺癌根治術治療，患者對本次研究知情同意。排除精神疾病患者、語言功能障礙患者、血液系統疾病患者、妊娠或哺乳期婦女。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組男12例，女18例;年齡平均（37.8±4.2）歲;其中病理類型為：甲狀腺乳頭狀癌患者有21例，濾泡腺癌患者有6例，髓樣癌患者有3例。對照組男11例，女19例;年齡平均（38.2±4.3）歲;其中病理類型為：甲狀腺乳頭狀癌患者有22例，濾泡腺癌患者有5例，髓樣癌患者有3例;兩組基本資料比較，無顯著差異，可比性強。

1.2 護理措施

對照組給予患者常規護理;觀察組給予患者圍手術期綜合護理，具體如下：

1.2.1 術前護理 1）心理護理：由于手術存在一定風險性，所有患者在術前均會存在焦慮、恐懼等不良情緒，可導致血壓升高、心率加快等應激反應，同時部分患者談癌色變，護理人員在術前應對患者進行訪視，了解患者身體狀況和心態變化，針對不同患者的心態給予個性化的心理疏導，為患者講解手術的必要性，同時介紹不良情緒對手術帶來的影響，使患者積極調整不良心態，積極面對[2]。同時為患者介紹疾病的相關知識、手術方法、目的等，增強患者康復的信心，提高治療效果。2）術前準備：囑患者術前12h禁食、6h禁水，術前1晚觀察患者睡眠情況，必要時給予鎮靜藥物，使患者有良好的狀態面對手術;同時術前應加強對患者生命體征、血氧飽和度進行監測，避免影響手術正常進行。

1.2.2 術后護理 1）基礎護理：術后密切監測患者生命體征的變化情況，對未清醒患者將其頭部偏向一側，以免出現嘔吐物誤吸;患者清醒且生命體征平穩后，協助患者采取半臥位，不僅可以促進引流，同時可有利于患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢;護理人員應加強觀察引流管情況，保證引流管固定良好，避免出現松動、脫落等情況，同時觀察引流液的顏色、性質和量的變化，引流液顏色應逐漸變淺，如出現鮮紅色提示有出血發生[3]。2）飲食護理：術后當天應禁食，術后第2天給予患者少量飲水，水溫不可過熱，如患者未出現嗆咳情況，可適當給予流食，食物溫度應為溫涼，以免過熱食物導致血管發生擴張，導致滲血發生;逐步過渡到半流食、軟食、正常飲食;囑患者不可食用油炸、辛辣等食物，同時不可食用甜食，以免增加呼吸道分泌物造成肺部感染等并發癥[4]。3）疼痛護理：術后患者切口存在一定的疼痛，多數患者不采用鎮痛藥物，多給予轉移注意力等方式來提高疼痛閾值，從而緩解疼痛;部分患者疼痛難忍，應按照醫囑給予止痛劑，以免造成其他副反應。4）并發癥護理：較為常見的并發癥有切口出血、喉返神經損傷等，切口出血多由于手術對頸部血管壓迫導致，術后應加強患者血壓、心率的監測，并及時更換敷料，保持敷料干燥、清潔。術后和患者溝通，觀察患者是否存在聲音嘶啞情況，來判斷喉返神經損傷程度;對于患者出現的血壓升高、手足抽搐等癥狀，應及時通知醫生處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥情況及護理滿意度。護理滿意度調查采取本院制定的護理滿意度調查量表，為患者發放，讓患者對護理態度、護理及時性、護理是否合理等進行評價，分為滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 25.0統計學軟件處理本研究數據，計數資料以%表示，行χ2檢驗。P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組并發癥比較

觀察組患者出現1例聲音嘶啞，并發癥發生率為3.33%;對照組患者出現2例聲音嘶啞、1例切口出血、1例手足抽搐，并發癥發生率為13.33%;存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意22例（73.33%）、一般滿意6例（20.00%）、不滿意2例（6.67%），護理滿意度為93.33%;對照組滿意13例（43.33%）、一般滿意11例（36.67%）、不滿意6例（20.00%），護理滿意度為80.00%;存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌在臨床上較為常見，患者主要表現為聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響。臨床治療甲狀腺癌多為手術治療，隨著醫學技術的不斷提高，人們對護理水平的要求越來越高，同時良好的護理是保證手術成功及減少術后并發癥的關鍵[5]。本次研究中給予患者術前心理護理、術前準備、術后飲食護理、疼痛護理、并發癥護理等綜合護理措施，有效改善患者術前不良心理，做好術前充分準備工作，保證手術順利進行;同時減少術后并發癥的發生。本結果顯示，觀察組護理滿意度為93.33%，對照組護理滿意度為80.00%（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為3.33%，對照組并發癥發生率為13.33%（P<0.05）。表明在甲狀腺癌手術患者中給予圍手術期綜合護理效果顯著。

參考文獻

[1] 曹志敏，馬彩霞.快速康復外科理念指導下甲狀腺癌圍術期護理觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（16）：57.60.

[2] 李睿，于凱英，田紅梅.快速康復外科在甲狀腺癌根治術圍術期的臨床應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（02）：161.163.

[3] 閆英媚，張麗東，姜宏宇，等.甲狀腺癌患者圍手術期快速康復外科護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（03）：234，237.

[4] 愛英，優質護理對改善術后抑郁的效果[J].中國社區醫師，2017，（06）：6.8.

[5] 姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐，2016，24（10）：1214.1215.