心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的效果比較

王菊霞

（平涼市崆峒區四十里鋪衛生院 甘肅 平涼 744024）

HHD。其高發于老年群體，原因是該群體的血壓水平較高，心臟排血能力下降，患上HBP 的風險性高。臨床認為，盡早診斷能夠取得較佳預后，但診斷方式多樣，陽性率存在差異。本研究以124 例疑似HHD 患者為研究對象，將心臟彩超的診斷效果對比于心電圖，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年12 月—2019 年11 月來院治療的124 例疑似HHD 患者，納入標準：初診為疑似HHD；具備溝通能力；主動配合該項檢查。排除標準：伴有冠心病或是心肌病；臨床資料缺失；參與本院他項研究。根據檢查方式不同分為A 組和B 組，各62例。其中，A 組男32 例，女30 例；年齡范圍是30 ～70 歲，平均（45.35±0.84）歲；病程范圍是2～14年，平均（6.85±0.75）年。B組男34例，女28例；年齡范圍是31～68歲，平均（45.51±0.72）歲；病程范圍是3 ～13 年，平均（6.44±0.43）年。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

B 組行心電圖診斷：囑患者保持平躺仰臥位，儀器為心電圖機，診斷前，用酒精擦拭連接管，行心電圖檢查，觀察心臟活力，并打印心電圖，由專科醫生閱片。

A 組行心臟彩超診斷：儀器為彩色多普勒超聲儀，探頭頻率設定為1.5 ～8.5Hz，前期準備方法為：檢查前空腹8h，清理胃腸，確保血糖和血壓穩定。于清晨進行檢查，取平躺仰臥位，行心臟彩超掃描，獲取清晰圖像。掃描左右心室壁厚和收縮功能，檢測血流速度。由同一專科醫生進行閱片。

1.3 觀察指標

觀察心臟正常、左室高電壓、左室肥厚和左心房擴大等診斷率。

1.4 診斷標準

心臟彩超陽性：左室肥厚且擴大，或左心房擴大，即為陽性。心電圖陽性：左室高電壓、左室肥大、p 波變寬，有切跡，且存在心律失常，即為陽性[2]。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比心臟異常檢出率

除左室高電壓外，A 組的心臟異常檢出率均高于B 組（P ＜0.05），見表。

表 對比心臟異常檢出率[n(%)]

2.2 對比診斷陽性率

A 組的診斷陽性率為91.94%（57/62），B 組為79.03%（49/62）（χ2=4.159，P=0.041）。

3.討論

HHD 是心血管常見病，長期HBP 會損傷重要臟器，導致心臟病，甚至會使器官功能衰竭，為此，臨床建議為HHD 患者行早期診斷，評價其疾病程度，給予針對性治療，改善預后[3]。心電圖是其常見診斷方式，可有效鑒別心絞痛與心肌梗塞，是對心臟電活動過程的全面評估，可觀察心臟功能與秉承。但其對于心臟異常的誤診率較高，易出現假陰性情況。B 超較心電圖的診斷效果佳，其中以心臟彩超為主，具有可重復和無創等優勢。其能夠掃描心臟活動，觀察腔內結構與心臟搏動，評估瓣膜血流情況，進而全面診斷疾病類型。左心房擴大是HHD 的早期病變特征，在疾病進展下，心肌纖維會變大變粗，使心室肥大，進而導致心肌收縮與舒張功能下降[4]。臨床診斷將左室肥厚、左心房擴大和左室高電壓作為HHD 的診斷依據，通過心電圖圖譜分析評價心臟病變程度。但有研究表明，心電圖判斷左室肥厚的標準為ST-T段改變，此時患者的HHD 病情已發展到晚期，難以實施早期治療。與心電圖相比，心臟彩超可直觀化觀察大血管變化和心臟病變位置，可及時檢出臟器病變。有研究中指出：在心臟供血與傳導的診斷效果上，心電圖效果更佳，若表現出胸痛或是胸悶癥狀，心電圖檢查可見ST-T 段明顯變化，進而確診[5]。

本研究中，除左室高電壓外，A 組的心臟異常檢出率均高于B 組（P ＜0.05），說明心臟彩超能夠明確診斷心臟異常情況，鑒別心臟異常表現，但仍存在誤診率；A組的診斷陽性率（91.94%）高于B 組（79.03%）（P ＜0.05），說明心臟彩超的診斷效果更佳，明顯優于心電圖，用于HHD 患者的實用性更強。