早產母嬰分離產婦產后護理中HOPE 護理模式的應用效果分析

史麗君

（中國貴航集團三0 二醫院 貴州 安順 561000）

妊娠滿28 周且不滿37 周分娩為早產，新生兒被稱為早產兒，早產兒體重低，器官功能發育尚未成熟，易出現新生兒窒息、呼吸窘迫、神經系統并發癥等，早產兒多需進入NICU 治療，出現母嬰分離情況[1]。文獻報道[2]，母嬰分離對產婦、新生兒均造成不良影響，產婦易出現焦慮和抑郁等情緒，同時由于未有效和及時吸吮乳房，影響泌乳量。因此，針對早產母嬰分離情況采取積極護理措施，具有重要臨床意義。本文通過對我院收治的早產母嬰分離產婦分組，討論護理方案，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院96 例早產母嬰分離產婦者隨機分組，其中實驗組患者年齡22 歲～34 歲，平均年齡為（28.63±4.62）歲，平均孕周（32.05±2.49）周；對照組患者年齡21 歲～35 歲，平均年齡為（28.91±5.03）歲，平均孕周（32.14±2.85）周。納入標準：患者均自愿參與簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，所有產婦均為早產且母嬰分離。排除標準：精神系統疾病、傳染性疾病、嚴重內科疾病等。兩組患者的上述條件均無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦應用常規護理（應具體介紹），實驗組給予HOPE 護理模式，主要包括[3]：（1）人性化護理：為產婦營養良好護理環境，責任護士熱情周到，減少產婦戒備心理，合理安排床位，避免不良刺激，鼓勵家屬陪伴，使產婦獲得家庭支持，督促產婦早排尿，預防壓瘡、墜床，首次下床給予產婦協助和指導，向產婦發放出院指導單，告知產婦出院注意事項（常規護理也應做好這些工作）；（2）心理護理：通過聊天加強同產婦交流，同NICU 溝通，在情況允許情況下，讓產婦探望新生兒，消除產婦心理擔憂，細心貼心為產婦進行護理操作，緩解產后不適，向產婦介紹早產兒情況，提供信息支持；（3）產科護理：指導產婦乳房護理和正確擠奶方法，泌乳后將母乳交給NICU 護士喂養新生兒，指導產婦進行會陰護理（常規護理也應做好這些工作）；（4）健康教育：通過模型演示，指導產婦新生熱（兒）沐浴、撫觸方法，母乳喂養姿勢等。向產婦介紹早產治療方法，注意事項，使產婦正確對待早產兒。

1.3 觀察指標

應用焦慮自評量表SAS 和抑郁自評量表SDS 評價患者不良情緒，滿分100 分，正常：＜50 分，輕度：50 ～59 分，中度：60 ～69 分，重度＞69 分，得分越高不良情緒越嚴重[4]。記錄兩組患者泌乳始動時間、產后第3d 泌乳量。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良情緒評分比較

實驗組SAS評分、SDS評分較對照組均顯著降低（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS 評分比較（±s，分）

組別 例數 SAS（分） SDS（分）實驗組 48 44.67±2.58 43.59±2.96對照組 48 56.35±3.91 55.28±4.35 t 10.525 9.773 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組泌乳情況比較

實驗組泌乳始動時間同對照組比較明顯縮短，產后第3d 泌乳量顯著提高（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組泌乳情況比較（±s）

表2 兩組泌乳情況比較（±s）

組別 例數 泌乳始動時間（h） 產后第3d 泌乳量（ml）實驗組 48 10.63±1.27 31.42±2.36對照組 48 15.95±1.42 24.71±2.05 t 5.672 6.239 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

早產為突發事件，產婦缺乏心理準備，易出現負性情緒，身心造成創傷，影響產后乳汁分泌。分娩后早產兒進入NICU治療，同產婦分離，產婦因同新生兒分離，產生焦慮、失落、不安情緒，影響產后身體恢復。

HOPE 護理將人性化護理、心理護理、產科護理、健康教育結合，為產婦提供更加優質護理服務。人性化護理尊重患者人格、隱私、尊嚴，營造良好就醫環境，使患者在就醫全過程中舒適、滿意、感動。通過心理護理，觀察（了解）產婦需求，積極溝通，在條件允許情況下，產婦可探視新生兒，緩解不良情緒，為產婦提供幫助，消除負面情緒，向產婦提供治療成功病例，為產婦樹立信心[5]。產科?？谱o理，加強乳房護理，正確擠奶，促進泌乳，保證乳腺管通暢，同時指導產婦會陰護理。結合產婦需求，應用視頻、畫冊等方法進行健康教育，實施面對面回到，通過模型演示，向產婦講解母乳喂養姿勢、沐浴方法等。

本結果顯示，實驗組SAS 和SDS 評分顯著低于對照組，泌乳始動時間顯著短于對照組，產后第3d 泌乳量高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，HOPE 護理模式應用于早產母嬰分離產婦可有效緩解不良情緒，縮短泌乳始動時間，提高產后泌乳量，值得應用。