優化護理細節流程的效果分析

林菲 徐俊（通訊作者） 林麗芳 陳嬌

（汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院靜配中心 廣東 汕頭 515031）

靜脈藥物集中配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAs)簡稱靜配中心，屬醫療機構中的重點科室，一旦發生感染，將會對患者的生命安全造成嚴重影響[1]。因此，需要不斷改革、強化其管理流程以有效防止院內感染，從而提高醫療安全，盡量減少醫院感染的風險[2]。本研究探討優化護理細節流程預防靜配中心感染的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月我院靜配中心的14 名護理人員為研究對象，實施優化護理細節流程，為實施后組，男性護理人員1 例，女性護理人員13 例，年齡為24 ～49 歲，平均年齡為(30.25±1.15)歲。2016 年1 月—2017 年1 月我院靜配中心未實施優化護理細節流程作14 名護理人員為實時前組。男性護理人員1 例，女性護理人員13 例，年齡為23 ～48 歲，平均年齡為(29.27±1.23)歲；所有護理人員均知情并自愿簽署知情同意書。兩組護理人員的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）組成管理質控小組，不斷優化流程，查閱文獻，建立新的管理流程構架，組織結構圖解，管理相關辦法，設立獎懲制度，培訓靜配中心的工作流程和質量管理，科室相互配合。根據醫院感控制度，培訓院內感染知識和傳染病學知識。（2）靜配中心感染控制，小組按照流程標準進行不定期的自查和檢查，提出改進措施，遇到問題及時反饋，做好缺陷記錄，并對科室內的空氣、無菌物品、物體表面和醫護人員手部進行定期細菌檢測。不定期召開流程管理會議，整合或取消不合理的流程，細化、模塊化、重組新流程，根據不同職責應用不同管理流程，不定期匯報檢查結果，靜配中心科室人員的職務分配進行明確，做好流程實施的監督與相關記錄工作。

1.3 觀察指標

比較實施前后靜配中心環境情況，包括空氣、醫務人員手部、物體表面、醫療用品及消毒劑的消毒滅菌情況。比較實施前后靜配中心科室滿意度情況，操作臺環境、配制質量、藥品包裝檢查滿意度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計軟件處理數據，以均數±標準差表示定量資料，采用t 檢驗；以百分比表示定性資料，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實施前后靜配中心環境情況比較

實施后空氣、醫務人員手部、物體表面、醫療用品及消毒劑的平均細菌菌落數與實施前相比稍降低，合格率與實施前相比稍升高，但差異無統計學意義（P ＞0.05）。

2.2 實施前后護士對靜配中心科室滿意度情況

實施優化護理細節流程后，靜配中心科室操作臺環境、配制質量、藥品包裝檢查滿意度均較實施前顯著提高（P ＜0.05）；見表。

表 實施前后護士對靜配中心科室滿意度[n(%)]

3.討論

靜配中心作為醫院臨床上為患者提供安全有效的靜脈藥物成品液的重點科室，關乎患者的生命安全及康復，需確保藥物的安全應用，因此，醫院需嚴格管理靜配中心流程環節、工作人員和醫療器械，減少院內感染事件的出現，為此，需對院內感染管理進行加強、預防和控制。

本結果顯示，實施后空氣、醫務人員手部、物體表面、醫療用品及消毒劑）平均細菌菌落數與實施前相比稍降低，合格率與實施前相比稍升高，但差異無統計學意義；實施優化護理細節流程后，護士對靜配中心科室操作臺環境、配制質量、藥品包裝檢查滿意度均較實施前明顯提高。這是由于管理流程和運作流程的優化是一個持續改進的過程，通過優化和改革靜配中心護理細節流程，可尋找本院靜配中心最適合的流程管理模式，從而大大提升了護理人員的滿意度。

綜上所述，在空氣、醫務人員手部、物體表面、醫療用品及消毒劑消毒滅菌情況不變的情況下，優化護理細節流程可有效預防靜配中心感染。提高靜配中心科室滿意度。