手指點穴聯合穴位艾灸及針對性護理治療腫瘤患者睡眠障礙的效果觀察

楊雪梅

（重慶市大學附屬腫瘤醫院中醫腫瘤科 重慶 400030）

睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現，中醫學稱為“目不寐”，其由多種因素引起，如外界環境因素、軀體因素或心理因素，其中腫瘤患者多伴有此癥狀[1]。腫瘤患者出現睡眠障礙者輕則入睡困難，時睡時醒，或眠而不酣，或醒后難以再次入睡，重者徹夜難眠，嚴重影響患者疾病的治療和患者的正常生活。針對此類疾病臨床多采用鎮靜藥物治療，但療效有限。我科于2017 年11 月—2018 年11 月采用手指點穴聯合穴位艾灸治療睡眠障礙，效果令人滿意，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究病例50 例均為中醫腫瘤科2017 年11 月—2018 年11月住院的腫瘤伴睡眠障礙的患者，隨機分為治療組和對照組。治療組25 例，男性15 例，女性10 例，年齡41 ～68 歲，病程1月～1 年；對照組25 例，男性13 例，女性12 例，年齡39 ～70 歲，病程1 月～11 月。兩組患者資料分析比較差異無顯著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 排除和入選標準

入選標準：患者疾病均得到確診，其中診斷標準根據《中國成人失眠診斷與治療指南》[2]及國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》而制定：①入睡困難（時間＞30min），易醒，無法再次入睡或多夢，甚至徹夜難眠，；②每天睡眠時間＜5 小時或明顯少于以往睡眠時間；③每周發生3 次及以上，且持續時間在1 月及以上。

排除標準：①排除存在嚴重心、肝、腎及腦疾病者；②排除嚴重依賴抗抑郁藥物者；③排除其他精神或神經系統疾患者；④排除其他器質性疾病或精神障礙引起的睡眠異常患者。

1.3 研究方法

對照組按常規給予口服鎮靜藥物治療，并給予常規護理。

治療組患者在對照組基礎上給予手指點穴聯合穴位艾灸治療，并配合針對性護理。其中治療和護理方法如下所示：

（1）治療方法

手指點穴治療：取穴包含安眠、內關、關元、神門、足三里、照海、三陰交、四神聰等穴位，并進行辯證加減，以局部按壓時出現酸、麻、脹等感覺為度。每日一次，每穴五分鐘。

艾灸治療：取穴包含足三里、內關、安眠、關元、三陰交、百會、四神聰等穴位，并進行辯證加減，將專用艾炙片放入多功能艾灸儀灸頭內，準確穴位定位，按壓并詢問患者的感受，固定后打開電源，設置時間為30 分鐘，溫度45 ～50℃，啟動開關，操作過程中注意觀察患者的反應，防燙傷，因為每位患者的耐受能力是不樣的。艾灸每天一次，7 ～10 日為一個療程。

（2）護理方法

一般護理：病室溫度保持在18 ～22 攝氏度，避免強光刺激，開小夜燈，控制病室聲音，治療護理工作集中盡量集中完成。

日常生活及情志護理：養成定時睡覺的習慣，睡前不做劇烈運動，看電視等刺激大腦興奮的事情，可聽舒緩的音樂。病情允許可每日練習八段錦等健身操，可選擇站式或臥式八段錦。和家人、病友、醫護人員交流。勿飲濃茶、咖啡、戒煙酒，禁食辛辣刺激及易產氣食物，睡前不進食或少食，飲食須清淡易于消化，減少水分攝入，避免起夜。

治療相關護理：艾灸治療護理使用前須確保艾灸儀性能完好。注意艾炙的禁忌癥。施灸時注意順序，先上后下，先陽經后陰經，先背部后胸腹，先頭身后四肢。

1.4 觀察指標

測評治療組和對照組治療總有效率進行對比分析。其中患者療效依據《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》的療效標準評定，具體分為顯效，有效和無效三個等級，其中顯效和有效患者占總患者數量百分比為有效率。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

結果顯示：治療組總有效率高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果比較（例）

3.討論

中醫認為睡眠障礙多因“虛”：心主神明，主血脈，心血虛則不足以滋養心神，則心神不寧，夜寐不安[3]；“衛氣不得入陰，則陰氣虛”[4]。腫瘤患者更甚，腫瘤患者從疾病發現，診斷，再到治療，還有死亡的威脅，經歷了常人無法理解的痛苦。腫瘤的高消耗狀態，疾病的進展，療效的不確定，藥物的不良反應，金錢的消耗，家人的態度等都在影響著他們。心理壓力大，睡眠無法保證，患者的生存質量降低，從而繼發多種身心疾病，形成惡性循環。傳統的鎮靜催眠藥有明顯的不良反應，療效個體差異較大，也不夠理想，且長期服用易產生依賴性或成癮性。

手指點穴療法是指在患者穴位對應的體表位置和一些特定的刺激線上，運用點、按、拍、掐、扣、捶等不同手法，恢復機體的正常功能，以防治疾病的一種方法。手指點穴選取神門、足三里、三陰交、關元、安眠、照海、內關、四神聰等穴位，具有健脾和胃、安神定志，促進睡眠之功效[5]。艾炙通過熱對穴位的刺激，循經絡傳至臟腑，達到平衡陰陽、溫經通絡、安養心神、保健防病進而改善睡眠的目的。兩種方法用于腫瘤睡眠障礙患者治療具有較好的效果。

對腫瘤睡眠障礙患者給予手指點穴聯合穴位艾灸治療，并配合治療過程進行針對性護理，患者治療總有效率為96.00%，高于常規治療和護理，對比顯示P ＜0.05，即差異顯著，說明手指點穴聯合穴位艾灸治療能夠有效改善瘤睡眠障礙患者的不良癥狀，具有較好的應用價值。