社區(qū)中醫(yī)綜合干預方案治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察

鄧榮榮 任健（通訊作者）

( 上海市寶山區(qū)張廟街道泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200431）

腰椎間盤突出癥是一種臨床上十分常見的腰椎疾病，患者在發(fā)病后其大多數(shù)患者都會出現(xiàn)嚴重的腰部疼痛，患者的腰部功能幾乎完全喪失，患者病情過于嚴重，則還可能影響患者的下肢運動功能，導致患者無法進行正常的日常生活和工作[1]。而大多數(shù)患者在病情并不嚴重的狀況下，都會選擇社區(qū)治療方案進行醫(yī)療處理，所以如何優(yōu)化患者在社區(qū)內(nèi)的治療方案是現(xiàn)代臨床研究中的主要方向[2]。本次研究，在探究采用社區(qū)中醫(yī)綜合干預應用于腰椎間盤突出癥患者治療工作中對患者生活質量的作用，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時段選擇2016 年4 月—2017 年5 月，錄入該時段內(nèi)回社區(qū)治療的40 例腰椎間盤突出癥患者的個體資料，隨機均分為對照組與實驗組，單組樣本量設置為20。實驗組患者的年齡介于43 ～61（57.3±1.9）歲范圍，患者男女比值為（9 ∶11）；對照組患者的年齡介于41 ～63（59.1±2.6）歲范圍，患者男9 例，女11 例。患者資料錄入數(shù)據(jù)庫后拷貝至實驗excel 表格中，由實驗內(nèi)統(tǒng)計人員進行數(shù)據(jù)分析，患者對研究知情且簽署同意書，資料可比性良好（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方案，醫(yī)務人員定期對患者進行隨訪觀察患者治療效果，根據(jù)患者的病情康復狀況調(diào)整治療方案，患者常規(guī)治療時選擇活血化瘀的藥物，日常生活保持常規(guī)訓練并選擇臥硬板床休息等。

而實驗組患者實施社區(qū)中醫(yī)綜合治療干預，主要通過以下幾點入手：

針灸：對照組患者采用常規(guī)毫針進行治療，應用一次性針灸針。首先選擇患者的腰1 ～5 華佗夾脊穴，并選擇其患側下肢的委中、承筋、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴位，若患者為急性發(fā)病其主要以瀉為主，在緩解期可以采用平補平瀉法，疏通患者的經(jīng)絡。針對氣滯血瘀型患者應加上血海、腰陽關穴位，將0.3mm×40mm的毫針消毒后進針，得氣后留針半小時，1 次/日，治療10 天為一個療程。

推拿：按摩時采用掌根或大魚際揉法在患者的腰部淤血進行中等力量按摩，盡可能以患者感受舒適為宜，不可過重。在按摩時應當點按患者命門、腎俞、腰陽關穴位，并且在按摩時應用肘部對患者的環(huán)跳穴、委中穴進行按摩，根據(jù)患者可承受力度可適當加重。

1.3 評價標準

采用我中心自主制定量表對腿和腰部功能以及疼痛進行評估，滿分為15 分滿分，得分越高說明患者的功能狀況越優(yōu)，患者的疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組患者的肢體功能水平較對照組更趨于正常，同時實驗組患者的疼痛數(shù)據(jù)評分較對照組明顯更低，說明實驗組患者疼痛感弱于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表 兩組患者治療后肢體功能以及疼痛狀況評分（±s）

表 兩組患者治療后肢體功能以及疼痛狀況評分（±s）

組別 n 腿部功能評分 腰部功能評分 疼痛感評分實驗組 20 11.14±2.38 9.94±1.04 8.68±1.14對照組 20 7.31±2.12 5.26±0.94 4.61±2.05

3.討論

腰椎間盤突出在各個年齡段均有一定的發(fā)病率，其主要會對患者的脊柱功能造成極大的影響，屬于一種常見骨科病癥[3]。腰椎間盤存在于脊柱退行性病變的整個過程中，其中包括腰椎間盤蛻變和腰椎病等，這種病癥的發(fā)病率大約在50%左右。目前臨床脊柱外科醫(yī)生和研究人員都在不斷對腰椎間盤突出的病理特征和機制進行研究，試圖尋找一種有效的治療方案，但收效甚微，所以臨床并未建立腰椎間盤突出癥的治療金標準。

中醫(yī)理論認為[4]，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”“腰腿痛”范圍內(nèi)，腰痛多為精氣虧虛、氣血不暢，導致腰部血運出現(xiàn)異常，經(jīng)絡堵塞，從而出現(xiàn)疼痛，所謂痛而不通、通而不痛。針灸主要是通過將針刺入穴位，達到通氣行血、疏通經(jīng)絡等功效，同時可以驅散患者體內(nèi)的寒氣。

在對患者進行治療時，針灸治療能夠有效鎮(zhèn)痛并脫敏，起到良好的消炎功效，而在針刺，能夠將其進入與患者的腰間盤壓迫位置，緩解患者的神經(jīng)根水腫。推拿則能放松患者的肌肉，緩解肌肉的緊張，從而使局部的血液循環(huán)暢通，使椎間隙和椎間孔擴張，改善神經(jīng)粘連和壓迫的情況。兩種方式聯(lián)用則能有效避免關節(jié)變形和肌肉萎縮[4]，加強患者的應激反應，有助于改善血液循環(huán)，達到局部微環(huán)境改善的目的。

綜上所述，在對腰椎間盤突出癥患者進行社區(qū)治療時，選擇社區(qū)中醫(yī)綜合干預方案進行治療，所獲得的效果良好，能夠有助于患者康復，改善患者的機體功能。