無痛病房模式對肛腸術后患者疼痛及睡眠的影響分析

黃琦

摘要 目的：探究無痛病房模式在肛腸術后患者護理中的應用效果。方法：選取2017年3月至2019年5月廈門市中醫院肛腸科收治的肛腸手術患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組進行常規護理，觀察組進行無痛病房模式護理干預。比較2組護理前后的疼痛評分[視覺模擬評分法（VAS）]及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）]、護理滿意度。結果：護理前2組的VAS評分及PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的VAS評分及PSQI評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：無痛病房模式護理干預可顯著減輕肛腸術后患者護理的疼痛，改善睡眠質量，提高護理滿意度，值得應用。

關鍵詞 肛腸外科;無痛病房;護理;睡眠;疼痛

Analysis on the Influence of Painless Ward Mode for Pain and Sleep of Patients after Anorectal Operation

HUANG Qi

（Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the application effect of painless ward model in the nursing of patients after anorectal operation.Methods：A total of 78 patients with anorectal operation fin Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine rom March 2017 to may 2019 were divided into control group and experimental group according to the method of random number table.The control group were with routine nursing，the experimental group were with painless ward model nursing intervention.Then the pain score[Visual Analogue Scale/Score（VAS）]and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]bfore and after the nursing，nursing satisfaction of two groups were compared.Results：The VAS score and PSQI score of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），After nursing the VAS score and PSQI score of experimental group were lower than those of control group，the nursing satisfaction was higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The painless ward model nursing intervention can significantly reduce the pain of patients after anorectal operation，improve the quality of sleep and improve the satisfaction of nursing，so it is worthy of application.

Keywords Anorectal surgery;Painless ward;Nursing;Sleep;Pain

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.010

臨床通常采用手術的方式對于肛腸疾病進行治療。但在手術治療會給患者帶來劇烈疼痛等不適感。隨著醫療技術的不斷發展，患者對鎮痛的需求也不斷增加，而且疼痛會造成身體和精神的不適感，對患者的生活及睡眠產生嚴重不良影響[1]。因此，肛腸術后患者護理中疼痛的干預極為重要，其關系著患者的康復進程。無痛病房模式護理干預重點是降低患者術后康復過程中的疼痛程度，從而達到改善睡眠及縮短康復時間的目的。基于此，本次研究將以本院肛腸科收治的行肛腸手術患者為研究對象進行干預，旨在探究肛腸術后患者護理中無痛病房模式的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年5月廈門市中醫院肛腸科收治的肛腸手術患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男25例，女14例，年齡20～58歲，平均年齡（45.18±2.35）歲;病程1～10年，平均病程（5.62±1.27）年;疾病類型：痔瘡16例，肛瘺11例，肛裂12例。觀察組中男24例，女15例，年齡21～57歲，平均年齡（45.27±2.19）歲;病程1～9年，平均病程（5.59±1.17）年。2組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 行肛腸手術的患者;對研究知情同意者。

1.3 排除標準 3個月內做過其他手術;患有其他疾病，伴有劇烈疼痛;患有意識障礙。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理干預，嚴密監測患者病情及體征，指導患者正確體位，以緩解患者疼痛，進行常規心理指導、健康指導等。觀察組進行無痛病房模式護理干預。1）成立無痛病房護理小組，由專業的醫師、護士、麻醉師組成，定期接受各種相關培訓，定期進行考核，確定培訓效果。2）小組成員需用簡單易懂的語言，使患者掌握實施無痛病房模式護理的重要性，盡可能消除患者對疼痛的恐懼，積極主動配合治療和護理。3）小組成員需在患者入院后，即對患者進行疼痛評估，掌握患者疼痛的相關信息，并導入到《疼痛評估表》中。在患者術后，同樣進行疼痛評估，連續做3 d，每天至少3次，以后減少次數為1次/d，根據患者實際病情，擬定相應的護理措施，如疼痛教育、體位護理、暗示治療、理療等。盡量用最低劑量的鎮痛藥物達到最佳的鎮痛效果。在護理期間，必須嚴密監測患者病情，預防并發癥或藥物不良反應的發生，發現異常立即報告給主治醫師。4）飲食護理，術前指導患者食用營養豐富、高蛋白、易消化且清淡的食物，術后第1天，指導患者食用高能量且易消化的食物，禁食涼性食物，第2天可正常飲食。

1.5 觀察指標 1）疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評估2組患者護理前后的疼痛情況，本標準為十分制，分數越高，表明疼痛感越強烈。2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[3]評估2組患者護理前后的睡眠質量，滿分21分，分數越高表示睡眠質量越差。3）護理滿意度：采用本科室制作的不記名護理滿意度調查問卷對2組患者的護理滿意度進行評定，百分制，0～60分為不滿意;61～80分為滿意;81～100分為非常滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的VAS評分比較 護理前2組患者的VAS評分及PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的VAS評分及PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 2組患者護理滿意度比較 對照組護理滿意度為82.05%（32/39），觀察組的顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肛腸疾病是臨床常見病?；颊呓涍^手術治療后，可產生劇烈疼痛，影響治療效果。而無痛病房則是將疼痛管理進行標準化，能夠減輕治療和手術帶來的疼痛，最終達到微痛和無痛的目的，最終保證患者舒適地度過整個治療過程。建立無痛病房的具體作用為[4-5]：成立無痛病房小組，提高了小組成員對疼痛的管理水平，提高了對疼痛的評估能力，提高了小組成員對鎮痛的理解，通過定期培訓和考核，加強了小組成員主動學習的意識，提高對鎮痛相關知識的掌握。通過小組成員對患者進行疾病的講解，不僅能夠提高患者對無痛病房的認識，還能增強治療的信心，積極面對接下來的治療和護理。通過制定鎮痛方案，對患者進行鎮痛護理，盡可能控制患者的疼痛在無痛或微痛水平，充分緩解患者疼痛，減少對患者身體和心理的不良影響，促進患者康復。通過飲食護理，保證患者營養均衡，盡可能讓其攝入高蛋白的食品，提高機體抵抗力，降低因涼性食品產生的并發癥。

綜上所述，無痛病房模式護理干預可顯著減輕患者疼痛，改善睡眠質量，提高護理滿意度，值得在臨床推薦使用。本科室會在今后的工作中，繼續探究無痛病房護理對肛腸手術患者的其他作用，以期豐富的研究成果。

參考文獻

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