圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響研究

吳敏

摘要 目的：研究圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者的作用與效果。方法：選取2017年6月至2019年5月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例，對(duì)照組給與常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給與綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較2組睡眠結(jié)果。結(jié)果：在護(hù)理后，觀察組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI）評(píng)分比較對(duì)照組患者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理后，觀察組患者視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分比較對(duì)照組患者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者而言，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠減少患者所出現(xiàn)的疼痛，并促進(jìn)其睡眠質(zhì)量最大限度地得到改善。

關(guān)鍵詞 甲狀腺手術(shù);護(hù)理;圍術(shù)期護(hù)理干預(yù);效果

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Postoperative Pain and Sleep Quality in Patients Undergoing Thyroid Surgery

WU Min

（People′s hospital of lingcheng district，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To study the effect of perioperative nursing intervention on patients undergoing thyroid surgery.Methods：A total of 82 patients with thyroid surgery admitted to the people′s hospital of lingcheng district，dezhou city，from June 2017 to May 2019，were randomly divided into observation group and control group，with 41 patients in each group.Results：After nursing，Pittsburgh sleep quality index（PSQI）score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，visual analog score（VAS）score of the observation group was lower than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing thyroid surgery，perioperative nursing intervention can reduce the pain and promote the maximum improvement of sleep quality.

Keywords Thyroid surgery; Nursing; Perioperative nursing intervention; The effect

中圖分類號(hào)：R322.5+1;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.064

甲狀腺類疾病在臨床中十分普遍，且這類疾病總的發(fā)病率較高。在臨床中，大多借助手術(shù)對(duì)甲狀腺類疾病患者進(jìn)行治療，但是，因?yàn)樵诩谞钕僦車哂性S多血管、神經(jīng)，在進(jìn)行手術(shù)期間，較易對(duì)患者帶來(lái)創(chuàng)傷，提升其疼痛，進(jìn)而對(duì)其平時(shí)的生活、睡眠質(zhì)量等帶來(lái)程度不一的影響[1]。選取我院收治的甲狀腺手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年5月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例，對(duì)照組中男33例，女8例。年齡23～63歲，平均年齡（43.91±5.55）歲。觀察組中男34例，女7例，年齡24～64歲，平均年齡（44.10±4.35）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給與常規(guī)性護(hù)理 全方位掌握患者的身心狀態(tài);對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)。

1.2.2 觀察組對(duì)患者施予圍術(shù)期護(hù)理 1）在術(shù)前：在進(jìn)行手術(shù)以前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，告訴其疾病有關(guān)的知識(shí)、所需注重的各項(xiàng)事項(xiàng)等，提升患者對(duì)于疾病總體的認(rèn)知，進(jìn)而減少其身心方面的壓力，讓患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理與治療進(jìn)行配合。許多患者對(duì)于手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等，因此，護(hù)理人員應(yīng)增多與患者間進(jìn)行交流，對(duì)于其所給予的質(zhì)疑細(xì)致地進(jìn)行答復(fù)，最大限度地清除其所有的憂慮。對(duì)太過(guò)緊張的患者而言，可以適量地對(duì)其施予鎮(zhèn)靜類藥物。同時(shí)，告訴患者怎樣緩解自身的疼痛，輔助患者處于更為適宜的體位，防止引發(fā)誤傷。2）在術(shù)中：在進(jìn)行手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者處于仰臥位，全方位暴露出其頸部，同時(shí)，不要太過(guò)后伸，防止頸部張力有所增大而對(duì)甲狀腺帶來(lái)壓迫。抬升床頭處于頭高腳低位，讓頸部靜脈血液得到回流，進(jìn)而減少創(chuàng)面滲血。在進(jìn)行手術(shù)期間，應(yīng)隨時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)身體情況、生命體征，掌握其是否發(fā)生出血，只要發(fā)生出血，就要在其頭頸兩側(cè)借助軟包裝生理鹽水來(lái)進(jìn)行冷敷，讓血管得到收縮，減少疼痛與出血。對(duì)失血總量較多且血壓有所降低的患者而言，應(yīng)馬上進(jìn)行處理，并聯(lián)合醫(yī)師檢測(cè)患者是否出現(xiàn)聲音嘶啞，只要出現(xiàn)了呼吸困難，就要立即進(jìn)行搶救。此外，在進(jìn)行手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑來(lái)對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，盡量減少肺水腫、心功能不全等各類不良反應(yīng)的發(fā)生。3）在術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束后，隨時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)身體情況、生命體征，輔助患者處于適宜的體位，并把其頭部偏朝一側(cè)，保證呼吸道中的通暢。在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移期間，應(yīng)托起其頭頸部，防止由于患者自主用力而引發(fā)疼痛或是出血。告訴患者在手術(shù)結(jié)束后所需注重的各項(xiàng)事項(xiàng)，盡可能地減少各類頸部活動(dòng)，保持好準(zhǔn)確的體位;定時(shí)輔助患者進(jìn)行排痰;還可以給患者放映部分輕音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移其注意力，減少疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 1）評(píng)估比較2組患者在護(hù)理1 h、24 h、48 h后其VAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)總共0～10分，總分愈高疼痛也就愈重。2）評(píng)估比較2組患者在護(hù)理后其PSQI評(píng)分，在這一量表中，主要就包括了七大方面，總分愈低睡眠質(zhì)量也就愈優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組VAS評(píng)分 在護(hù)理1 h、24 h、48 h后，觀察組VAS評(píng)分比較對(duì)照組更低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較2組PSQI評(píng)分 在護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分比較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，手術(shù)是對(duì)甲狀腺癌、甲狀腺瘤等有關(guān)疾病進(jìn)行治療最為高效的方法。對(duì)比常人而言，甲狀腺類疾病患者的交感神經(jīng)更為興奮，所以，其更易出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等。另外，患者對(duì)于手術(shù)室、醫(yī)院等不夠熟悉，也較易出現(xiàn)陌生感、孤獨(dú)感，在進(jìn)行手術(shù)期間，使得血壓有所上升、心率逐步加快等，無(wú)法保障手術(shù)更為順利地得到開(kāi)展[2]。

在本次研究中，在護(hù)理后，觀察組患者VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較對(duì)照組患者更低，由此證實(shí)了，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者而言，能夠促進(jìn)其身心狀態(tài)最大限度地得到改善，并減少壓力與疼痛。分析其原因，即：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)針對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者自身的特征，在術(shù)前，全方位對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，讓其更為主動(dòng)地接受手術(shù)與其余治療;在術(shù)中，隨時(shí)檢測(cè)患者的身體情況、生命體征，聯(lián)合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，最大程度地減少由于應(yīng)激反應(yīng)而帶來(lái)的各類不良刺激，避免引發(fā)更多的并發(fā)癥;在術(shù)后，借助輕音樂(lè)、小游戲等輔助患者分散注意力，減少疼痛，讓患者更為安全地度過(guò)一整個(gè)圍術(shù)期，并盡早得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]韓永紅，付阿丹，佘曉芳，等.加速康復(fù)外科理念在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（6）：28-29.

[2]閆艷芳，李艷玉.品管圈在甲狀腺手術(shù)體位護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)地方病防治雜志，2018，33（3）：303-304.