醫(yī)院住院藥房藥品貯藏條件分析及管理措施

黃永貴

（東興市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 防城港 538100）

在臨床治療當中，離不開藥品支持，而且高質量藥品對于疾病治愈有重要意義。影響藥品質量因素較多，不僅與藥品自身性質有關，還會受到溫度、濕度、光線、氧氣等多種外界因素干擾，以上這些因素會改變藥品質量，導致藥品正確貯藏具有重要意義[1-2]。在本次調查中，對住院藥房383種藥品貯藏條件進行調查和分析，并制定相關貯藏管理措施，盡最大可能保證藥品質量，為患者生命安全負責。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2018年12月醫(yī)院住院藥房藥品383種，根據(jù)藥品說明書對所有藥品貯存事項進行登記。

1.2 方法

仔細閱讀每種藥品說明書，對貯藏溫度、光線、藥品包裝密封性進行合理統(tǒng)計。

1.3 觀察指標

對所有藥品貯藏條件進行分析。

2 結 果

2.1 醫(yī)院住院藥房貯藏溫度條件

在383種藥品中，需要常溫貯藏藥品最多，合計208種（54.31%），且其中片劑所占比最高；需要陰涼貯藏藥品排在第二位，合計58種（15.14%），注射劑所占比最高；其他貯藏溫度藥品排在第三位，合計62種（16.19%），注射劑所占比最高。詳情見下表1：

2.2 醫(yī)院住院藥房貯藏光線條件

在383種藥品中，共有230種需要進行遮光或避光貯藏，其中注射劑所占比最高（39.57%），其次是片劑（30.43%），顆粒劑所占比最小（0.43%）。詳情見下表2：

表1 所有藥品貯藏溫度藥品劑型分布（種，n=383）

3 討 論

藥品是預防、治療、診斷疾病的重要手段，質量好壞與患者健康存在直接聯(lián)系，一旦發(fā)生藥物中毒，會威脅患者生命安全[3]。藥品的穩(wěn)定性與多個因素有關，而且極易受到外界因素干擾，如溫度，濕度，光線，空氣中的氧氣、二氧化碳、微生物，儲存時間，包裝容器等[4]。

表2 所有藥品貯藏光線條件藥品劑型分布（種，n=230）

通過本次研究，可將藥品管理措施整理如下[5-6]：

（1）針對貯藏溫度要求藥品管理措施：藥品貯藏條件具體可分為陰涼處（溫度≤20℃）、涼暗處（避光且溫度≤20℃）、冷處（2～10℃）、常溫（10～30℃）四個種類，如果藥品說明書上未對藥品貯藏溫度提出規(guī)定，均視為常溫貯藏。所設的冷庫、陰涼庫及常溫庫都應該將溫度設定在合格范圍內，優(yōu)先確保藥品能夠被正確儲藏，根據(jù)實際情況略微變動溫度參數(shù)，即所經(jīng)營藥品標明應存放于何種溫濕度下，就應當設置相應溫濕度范圍的庫房。根據(jù)國內外對藥品貯藏條件研究顯示，溫度每升高10℃，藥品自身反應速度會提升2～4倍，所以在貯藏時會對周圍環(huán)境溫度提出要求。當溫度超過藥品承受范圍時，藥品出現(xiàn)揮發(fā)，但形態(tài)各異，如氧化、水解等，同時會加速微生物生長。因此，控制藥品貯藏溫度具有重要意義是，具體貯藏細節(jié)如下：

①住院藥房冷藏冰箱溫度范圍控制在2～10℃，當溫度不處于設定范圍時，會出現(xiàn)警報，并且通過短信方式將當下情況第一時間傳遞給工作人員。②配備單獨冰箱，用于存放需置于0～5℃以及-5℃以下的藥品，確保藥房內每一種藥品都能在適宜溫度下存放。③在住院藥房和病區(qū)備好冷鏈包，其中配備蓄冷劑。在運送需冷藏的藥品過程中全程使用冷鏈包，使藥物能夠正常使用。

（2）針對貯藏光線要求藥品管理措施：光照會影響藥品貯藏，會增加化學反應活化能，導致大量藥物出現(xiàn)氧化、降解、聚合等反應，產生有毒物質。具體貯藏細節(jié)如下：

①避光膜的透光率需滿足規(guī)定，同時在冰箱透明玻璃門上貼附避光膜，防止光線過度照射藥品，同時由于避光膜透明度影響，可在外部進行直接觀察。②由于注射劑每天使用劑量較大，藥劑過于零散，可以通過將放入黑色避光袋的方式貯存。對所有需避光/遮光貯藏藥品貼好標簽，放置好避光袋，將零散針劑置入避光袋。

（3）針對貯藏密封性要求藥品管理措施：醫(yī)院住院藥房要密切注意拆零藥品，由于擺藥室口服藥品基本不會保持原包裝，且以裸露的方式擺放，所以貯藏條件的改變，對其影響較為明顯。

（4）其他：藥品質量在臨床治療中地位舉足輕重，直接關系患者生命安全。其中，合理貯藏會提升藥品質量，藥房工作人員要做好基礎藥品保護工作，完善科室制度，更新藥品貯藏條件目錄，增加培訓內容和強度；積極制定各種問題解決對策，調整工作方法，規(guī)范藥品存放措施。

綜上所述，通過正確貯藏，可以確保住院藥房藥品質量，同時要求藥房管理人員提升管理意識，為臨床安全用藥提供保障。