IVUS指導下冠脈臨界病變的治療

王小勤

（江西省高安市人民醫院，江西 高安 330800）

筆者對冠脈臨界病變患者進行治療以及檢查的過程中，應用IVUS的作用和效果進行了深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠狀動脈造影診斷為管樁動脈臨界病變患者共98 例，患者共分為男性患者64例，女性患者34例，患者的年齡為43～78歲，平均年齡為（63.2±4.7）歲。在患者中，存在不穩定心絞痛患者68例，穩定心絞痛患者30例。所有患者及其家屬均對本研究知情，并自愿簽署研究知情協議書。

1.2 方法

在對患者進行檢查的過程中，將造影導管送至患者的左冠狀動脈以及右冠狀動脈口，完成造影導管的運送后，為患者注射造影劑，并同時開始進行檢查和記錄。在檢查過程中，為了更好的對患者的冠狀動脈狹窄程度進行判斷，可以采用量化冠狀動脈造影的方式來進行檢查。

1.2.1 IVUS檢查

在完成造影的情況下，在指引導管口的位置進行偽影去除，在此基礎上將超聲導管探頭逐漸送入患者的病變血管遠端。完成上述操作后，檢查人員應應用超聲導管的自動回撤系統，緩慢將導管進行回撤，并在回撤的過程中詳細記錄檢查情況。

1.2.2 IVUS測量與分析

在對患者進行檢查的過程中，根據患者病變的詳細信息，將動脈粥樣斑塊劃分為軟斑塊和硬斑塊，具體劃分條件如下：脂質斑塊為軟斑塊；纖維斑塊、鈣化斑塊或者混合斑塊為硬斑塊。除此之外，如果患者斑塊內膜的纖維帽存在破裂情況，則將其劃分為斑塊破裂。

1.2.3 治療方法

通過對患者進行檢查并確定斑塊情況后，給予斑塊面積在70%以下、脂池較小、纖維帽較厚、不存在斑塊破裂的患者藥物保守治療，反之則采用IVUS介入治療。

2 結 果

2.1 患者檢查結果

表1 患者檢查結果

2.2 患者介入治療效果

在全部98例患者中，共有29例患者采用了介入治療的治療方式。在患者進行支架植入的過程中，共有11例患者在植入支架后，雖然血管造影顯示其擴張完全，但經過IVUS檢查后，發現其支架并沒有完全擴張，因此采用了進一步加大壓力的方式，來更好的保證支架完全與管腔臂貼合質量。

3 討 論

筆者在研究的過程中發現，在所有研究患者中，軟斑塊患者比例為61.22%，患者數量為60例；硬斑塊患者比例為38.78%，患者數量為38例。偏心斑塊患者比例為56.12%，患者數量為55例；向心斑塊患者比例為43.88%，患者數量為43例。

綜上所述，對冠脈臨界病變患者進行治療以及檢查的過程中，通過應用IVUS技術，可以更好的幫助醫護人員對患者的冠狀動脈臨界病變性質以及其狹窄程度進行判斷，同時也可以介入臨床治療中來更好的提升治療效果，具有臨床推廣意義。