早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中應用療效評價

劉立坤

（福泉市婦幼保健院，貴州 福泉 550599）

當細菌感染造成牙髓組織急性炎癥，即被稱為急性牙髓炎，具有發病急、疼痛強等特點，若不能采取及時有效的治療，毒素會進一步傳播擴散，引起根尖感染、牙髓壞死等嚴重后果，導致牙齒松動脫落[1]。本次研究納入70例急性牙髓炎治患者，予以分組，采取不同方式治療，對比治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年6月-2019年6月期間70例急性牙髓炎治患者，以“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，對比組（3 5 例，保髓治療）：男1 9 例、女1 6 例，年齡19～63歲，均值數（45.7±10.1）歲；研究組（35例，早期開髓減壓引流術）：男20例、女15例，年齡18～64歲，均值數（46.1±10.2）歲；納入主體符合急性牙髓炎診斷指南與標準，具有手術耐受性與指征，兩組基本資料信息用統計學軟件計算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（35例，保髓治療）治療過程：指導患者處于最適體位，對其進行局部麻醉，確定穿髓點，對窩洞進行清潔，往髓腔中置入浸有利多卡因注射液的棉球，封閉髓孔，直至無自發性疼痛，往穿髓點置入蘸有Ⅰ號粉的干棉球，封閉穿髓點，一般情況下，7天后復診，若無自發性疼痛，取出蘸有Ⅰ號粉的干棉球，置入蘸有Ⅱ號糊劑的干棉球，封閉穿刺點，7天后再次復診。

研究組（35例，早期開髓減壓引流術）治療過程：指導患者處于最適體位，對其進行局部麻醉，開髓腔，用甲硝唑丁香油液做隔離處理，叮囑患者用甲硝唑溶液漱口，每天5次，每次15min左右，共3天，將齲壞的牙本質去除，清洗窩洞，隔濕干燥后進行消毒，臨時封閉開髓孔，一般情況下，3天左右后再次封閉開髓孔，7天后復診。

1.3 觀察指標

觀察與分析對比組、研究組近期療效和遠期療效，以及疼痛情況，近期療效在治療10天后評價，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：疼痛基本全部消失，無較深齲洞；有效：偶有疼痛，齲洞改善良好；無效：疼痛、齲洞均無任何改善[2]。遠期療效在治療6個月后評價，總有效率為成功率，成功：牙根未出現脫落情況，且無復發，口腔健康狀況較好。疼痛情況采取數字分級法（NRS）評價，評分范圍0-10分，評分越高提示疼痛越嚴重[3]。

1.4 統計學分析

用SPSS 24.0 軟件計算處理研究中所涉及的一切數據信息，其中，計量資料（±s），t檢驗，計數資料（n，%）， 檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效、遠期療效、疼痛情況對比

研究組近期有效率、遠期有效率均高于對比組，疼痛評分低于對比組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 近期療效、遠期療效、疼痛情況對比[（±s）（n，%）]

表1 近期療效、遠期療效、疼痛情況對比[（±s）（n，%）]

組別 例數（n） 近期有效率（%） 遠期有效率（%） 疼痛評分（分）對比組 35 77.14%（27/35） 71.43%（25/35） 2.25±0.37研究組 35 94.29%（33/35） 91.43%（32/35） 1.12±0.23 T/ x2 -- 4.2000 4.6289 15.3449 P-- 0.0404 0.0314 0.0000

3 討 論

目前，臨床治療急性牙髓炎的方式包括根管療法、保髓療法、早期開髓減壓引流術等，本次研究對比分析保髓療法、早期開髓減壓引流術的治療效果，其中，保髓療法雖然可以獲得一定效果，但是，在開髓過程中，會刺激和損傷牙髓組織，且無法徹底清除壞死組織，同時，還可能增加感染風險，加重疼痛。早期開髓減壓引流術治療過程中，利用減壓引流不僅可以有效去除疼痛誘因，還能夠防止炎癥介質擴散至牙髓組織，治療效果比較確切。

此次研究結果顯示： 研究組近期有效率94.29%（33/35）、遠期有效率91.43%（32/35）均高于對比組77.14%（27/35）和71.43%（25/35），疼痛評分低于對比組，差異顯著，P＜0.05，說明早期開髓減壓引流術與保髓療法相比，整體療效更加理想。

綜上，針對急性牙髓炎患者，采取早期開髓減壓引流術治療，近期療效、遠期療效都比較顯著，能夠有效改善患者疼痛。