在子宮瘢痕部位妊娠患者中超聲引導局部注射甲氨蝶呤的臨床效果觀察

田冬艷

（大同市第一人民醫院，山西 大同 037000）

子宮瘢痕部位妊娠是指受精卵在剖宮產原來的瘢痕位置著床，是異位妊娠的一種，容易導致子宮破裂，引發大出血[1]。因此，盡早對疾病進行診斷并采取積極的治療措施，有助于抑制疾病的發展。經陰道超聲治療操作簡單、創傷小，能準確定位疾病位置，提高疾病治愈率，使其在臨床得以廣泛使用，局部注射甲氨蝶呤能提高藥物效果，且不良反應少，使得疾病取得良好治療效果。下面將70例子宮瘢痕部位妊娠患者分為兩組，分別采用肌肉注射甲氨蝶呤的方式及超聲引導局部注射甲氨蝶呤的方式治療，對比兩組患者的 β-HCG下降速度、刮宮出血量及平均住院時間，具體報告內容為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為子宮瘢痕部位妊娠患者，選自2018年3月到2019年5月時間段在我院產科接受治療的70例患者，采用隨機數字表法將患者分為每組各435例的對照組與觀察組，對照組年齡23～45歲，平均年齡（31.25±2.25）歲；孕周5～12周，平均孕周（7.81±1.21）周；剖宮產1～3次，平均（1.95±0.43）次。觀察組年齡24～44歲，平均年齡（30.78±2.31）歲；孕周5～11周，平均孕周（7.68±1.18）周；剖宮產1～3次，平均（1.90±0.45）次，兩組患者的基線資料經過統計學分析顯示協調量良好P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組采用肌肉注射甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644，規格：2.5mg）的方式治療，50mg/m2，1次。

觀察組后者采用超聲引導局部注射甲氨蝶呤的方式治療，采用美國GE Voluson S8彩色超聲診斷系統，指導患者取仰臥位后，使用6.5MHz探頭，對患者進行腹部B超檢查，指導患者取膀胱截石體位，對其陰道進行常規消毒后，將探頭置入其中，在超聲引導下注入30mg甲氨蝶呤，使用穿刺針順著團塊中線及其兩側位置，分3次緩慢推注其中，如見妊娠囊，將其中囊液抽吸干凈再推注藥物。對照組及觀察組均監測HCG下降速度及超聲下瘢痕處血流信號。若治療效果欠佳，可重復治療，待HCG及瘢痕處血流信號下降后在超聲引導下行刮宮術終止妊娠。

1.3 觀察指標

β-HCG下降速度、刮宮出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，β-HCG下降速度、陰道流血量及平均住院時間行t檢驗，對比兩組P值，當＜0.05表示差異存在顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者β-HCG下降速度、刮宮出血量結果比較

觀察組β-HCG下降速度快于對照組，陰道流血量少于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者β-HCG下降速度、刮宮出血量及平均住院時間結果比較

3 討 論

臨床治療子宮瘢痕部位妊娠尚無科學規范的治療方式，藥物治療及清宮術等，難以有效保障安全及子宮完整性，易引發子宮大出血，造成子宮切除的危機。陰道彩超，能清晰反應包塊位置及血流情況，為疾病的診斷提供依據，采用超聲引導下局部注射甲氨蝶呤治療，其中甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶親和力較高，其能阻止葉酸轉化為四氫葉酸，抑制RNA轉錄及DNA復制，且能避免宮外胚胎妊娠的發育，對日后妊娠的影響較小，不會增加流產率[2]。本次研究中，觀察組采用超聲引導下局部注射甲氨蝶呤治療的方式，β-HCG下降速度得以加快，刮宮出血量少,平均住院時間短，有助于疾病早日康復。

綜上所述，針對子宮瘢痕部位妊娠患者，采用超聲引導下局部注射甲氨蝶呤治療的方式，能加快 β-HCG下降速度，減少刮宮出血量，縮短平均住院時間，取得的治療效果顯著。