分析低頻脈沖電療、康復訓練聯合治療腦卒中后吞咽障礙的臨床應用價值

賀 詞

（上海市第四康復醫院，上海 200041）

腦卒中疾病的產生是由于患者大腦內血液循環障礙所引發，若患者未能得到及時有效的治療，即便通過搶救能夠挽救其生命，然而仍會遺留相關后遺癥，諸如運動、吞咽、感覺和語言等功能障礙。特別是吞咽障礙容易造成不良后果，患者長時間的吞咽障礙非常容易誘發機體營養不良、免疫力下降，進而造成病情遷延不愈，對患者康復產生較大影響[1]。本文旨在分析針對腦卒中后吞咽功能障礙患者聯合采取低頻脈沖電療及康復訓練的治療效果。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2017 年6 月起，到2019 年4月的76例腦卒中吞咽障礙患者，以數字法隨機分組。觀察組：38 例，男女性別比為18/20，年齡區間處于65～85歲，均值（70.9±1.1）歲，腦出血患者13例，腦梗死患者25例。對照組：38例，男女性別比為19/19，年齡區間處于65～84歲，均值（71.2±0.7）歲，腦出血患者11例，腦梗死患者27例。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后立即采取常規對癥治療，包括營養腦神經、改善腦部循環以及脫水等相關治療，同時采取早期康復訓練，包括飯前進行口腔和咽部冷刺激，對其吞咽反射區進行重復刺激，并引導患者空吞咽過程中加強對舌頭、面部和下頜骨等練習，除此之外還需指導患者進行發聲練習、屏氣訓練以及攝食訓練等；觀察組在此常規治療基礎上聯合采取低頻脈沖電療，利用我院吞咽神經電刺激儀在患者吞咽反射區內經由電流進行刺激來改善毛細血管通透性，相關參數設置如下：輸出雙頻道。強度為0～25mA，峰值電流輸出，脈沖比例率為300us，波形AC模式，選擇低頻連續脈沖模式，患者首次治療時強度調節至5～10mA，之后可每天適當增加2～3mA左右，在患者進行電刺激治療期間叮囑其進行吞咽動作，每日治療一次。兩組患者均持續治療一個月后對其療效予以評估。

1.3 評定標準

患者分別于治療前后進行洼田飲水試驗，并據此對其療效予以評估，顯效：即患者的吞咽障礙完全消失，同時洼田飲水實驗達到一級；有效：即吞咽功能顯著好轉，同時洼田飲水實驗較治療前提升一級或以上；無效：即吞咽障礙未改善，而洼田飲水實驗中存在嚴重的嗆咳情況。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 1 7.0 進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

觀察組的治療總有效率為97.37%，對照組為84.21%（P＜0.05）。

表1 兩組吞咽功能臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

吞咽功能障礙屬于腦卒中患者十分常見的一類并發癥，在所有腦卒中患者當中約有30%-60%均存在不同程度的吞咽障礙，若不能有效治療干預容易誘發患者機體營養不足并產生吸入性肺炎等相關并發癥，對于腦卒中患者預后產生嚴重影響。對于腦卒中患者的吞咽障礙需要進行及早評估和干預，促進其假性球麻痹的有效恢復，雖然通過常規的康復訓練，例如口咽部冷刺激、空吞咽訓練等能夠緩解其臨床癥狀，然而總體來看效果仍有待提升且患者的康復療程相對較長。近年來電刺激技術逐漸應用到腦卒中患者治療中，低頻電刺激是非侵入大腦刺激治療技術對大腦產生刺激，能夠促進其額葉、頂葉和顳葉的恢復，有助于調節患者神經機能，改善感覺神經興奮，并對致痛活性物質形成有效抑制，同時在治療過程中可結合患者耐受力對相關參數進行合理調節，有利于促進神經網狀結構的激活，實現吞咽反射弧的重建[2]。從本次對比結果來看，觀察組通過在常規治療基礎上聯合采取低頻脈沖電療和康復訓練，該組總體療效優于對照組。進一步證實，采取該聯合治療方案有助于改善患者的吞咽功能障礙，這對于促進其康復以及改善預后等均具有重要作用促進作用。

綜上所述，針對腦卒中后吞咽障礙患者聯合采取康復訓練和低頻脈沖電療，可有效改善患者吞咽功能。