經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲在宮外孕診斷方面的應(yīng)用價(jià)值分析

杜慧婷

（江蘇省常州市婦幼保健院B超室，江蘇 常州 213000）

宮外孕也被稱之為異位妊娠，由于受精卵在子宮體腔外著床并發(fā)育，非常容易造成妊娠破裂流程引發(fā)大出血等問(wèn)題，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全具有非常重要的影響[1]。在早期孕檢的過(guò)程中，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕的情況，可以及時(shí)采取措施保證產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全。但是TAS的方法比較單一、檢出準(zhǔn)確率不高[2]。本研究中采用TVS+TAS的診斷方法對(duì)60例宮外孕患者進(jìn)行了臨床診斷，取得了比較理想的診療效果，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月-2019年6月收治的60例宮外孕患者，所有患者均經(jīng)病理證實(shí)為宮外孕。采取隨機(jī)抽簽法的方式，將患者分為T(mén)VS+TAS組和TAS組。年齡在21-36歲之間，平均年齡（27.23±3.28）歲。初產(chǎn)產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦17例。23例患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血情況，12例產(chǎn)婦出現(xiàn)下腹疼痛的情況，25例患者出現(xiàn)陰道流血并伴有腹痛的癥狀。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知悉本研究的目的和意義，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

TAS組患者經(jīng)腹部超聲檢查。使用儀器：GE公司和百勝公司的高檔彩色多普勒超聲診斷儀。檢查方法：在檢查之前囑咐患者多飲水保持憋尿感，經(jīng)腹部超聲檢查。在患者下腹部涂抹少量活劑，保證探頭與腹壁之間的縫隙減少，確認(rèn)患者的宮腔線，觀察患者子宮附件、內(nèi)部回聲內(nèi)胚芽和胎心等癥狀，判斷患者的盆腔以及腹膜處是否有積液。

TVS+TAS組在TAS組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。檢查方法：讓患者排空膀胱，取截石位將患者的臀部墊高，在探頭上少量涂抹耦合劑，包裹無(wú)菌避孕套，將探頭置入患者陰道內(nèi)部進(jìn)行掃描，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，了解子宮內(nèi)膜厚度、盆腔內(nèi)有無(wú)積液、判斷附件包塊性質(zhì)。對(duì)患者的盆腔進(jìn)行全方位掃描，判斷包塊內(nèi)有無(wú)胎芽、子宮卵巢等附件的解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)比TVS+TAS組和TAS組患者宮外孕的檢出正確率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄TVS+TAS二維超聲分型、血流實(shí)際情況。

準(zhǔn)確率=檢出數(shù)÷總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的60例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS20.0軟件處理，其中TAS組和TVS+TAS組計(jì)量資料對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（檢出正確率）對(duì)比用率（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

TAS組和TVS+TAS組檢出正確率比較來(lái)看，TVS+TAS組的檢出正確率為90.00%，TAS組檢出正確率為46.67%，TVS+TAS組顯著高于TAS組，具有可比性（P＜0.05）。結(jié)果如表1 所示：

表1 TAS組和TVS+TAS組檢出正確率比較[n（%）]

3 結(jié) 論

宮外孕發(fā)病率比較低，僅有1%左右，但是有95%以上的宮外孕位于輸卵管，很容易導(dǎo)致患者大出血，死亡的幾率非常高，通過(guò)早期診斷宮外孕能夠顯著提高治療效果[3-4]。經(jīng)腹部檢查作為宮外孕檢查的主要方法必須要保證在超聲檢查前患者要盡可能的多飲水，確保膀胱充盈，這樣才能夠透過(guò)膀胱檢查子宮以及雙附件。由于患者的依從性比較差，很容易導(dǎo)致膀胱充盈度不高，還有很多腹部肥胖或者長(zhǎng)管機(jī)器的患者，也會(huì)影響子宮以及附件區(qū)超聲檢查的效果。而經(jīng)陰道超聲檢查，由于探頭分辨率更高，不受膀胱充盈程度的限制，可以更加有效的貼近子宮以及附件區(qū)域，超生檢查的效果更加。

本研究中，TVS+TAS組獲得的盆腔內(nèi)組織圖像更加的清晰，探頭穿透力效果較強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單高效，檢出率達(dá)到90.00%以上，具有臨床推廣的價(jià)值。