非布司他聯合秋水仙堿在青中年HUA合并痛風患者中的應用研究

張海軍，朱春萍，孫 哲，王慧慧，馬佳妮，張艷榮

（齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

HUA因嘌呤代謝紊亂/尿酸排泄障礙，致使血尿酸持續升高，一度為痛風的生化基礎和病因。痛風性關節炎發作嚴重影響日常生活、工作。約80%的HUA源于尿酸生成增多，故臨床常用藥物以抑制尿酸生成的別嘌醇或非布司他為主，配合秋水仙堿預防治療中痛風性關節炎急性發作。為探索青中年人群HUA合并痛風的更佳方案，我院分別聯合應用非布司他+秋水仙堿，別嘌醇+秋水仙堿，療效確切，現通過組間比較的方式將具體情況作如下報告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院就診的HUA合并痛風患者98例，男67例，女31例，年齡21-48歲，平均32.10±10.19歲。數字隨機法將患者分為對照組與觀察組，每組49例，臨床基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組的患者應用秋水仙堿+別嘌醇，秋水仙堿（國藥準字號：H53021369 生產企業：西雙版納藥業有限責任公司），0.5mg/次，3次/d。別嘌醇（國藥準字號：H31020334 生產企業：上海信誼萬象藥業股份有限公司），初始應用劑量為50mg/次，1次/d，根據血尿酸水平每2周遞增50-100mg，連續治療12周。

觀察組接受秋水仙堿+非布司他，秋水仙堿應用方法與對照組相同，非布司他（國藥準字號：H20130058 生產企業：江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司），20mg/次，1次/d，根據血尿酸水平每2周遞增20mg，連續治療12周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療12周后血尿酸達標情況（＜5mg/dl即達標）；治療期間各組患者急性痛風發生率；過敏反應發生率，并進行組間比較分析。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0 軟件進行資料分析，計數資料以%表示，接受x2檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

觀察組在血尿酸水平達標率方面略高于對照組，急性痛風發生率略低于對照組，但差異無統計學差異（P＞0.05），詳見表1。

3 討 論

H U A 與痛風是臨床常見代謝病，多因嘌呤代謝紊亂、遺傳、尿酸排泄障礙等所致。病情進展，可損傷腎臟與關節功能，嚴重影響患者日常生活、工作。對HUA合并痛風的青中年患者，主要進行降尿酸治療。

表1 兩組患者血尿酸達標率、急性痛風發生率及過敏反應發生率比較

別嘌醇通過抑制黃嘌呤、次黃嘌呤轉化為尿酸來降低尿酸濃度，以減少腎臟、關節尿酸鹽沉積[1]，但該藥物治療期間患者易出現皮疹、腹瀉等不良反應。秋水仙堿通過減輕局部白細胞破壞所致炎癥作用，達到迅速抗炎效果，從而幫助患者止痛，同時還能降低白細胞吞噬、活動作用，能降低尿酸沉積，進而降低炎性反應。非布司他，是一種臨床應用較廣的新型非嘌呤藥物——黃嘌呤氧化還原酶抑制劑[2]，對于還原型、氧化性XO均有很好的抑制作用，很少出現過敏反應，降血尿酸療效確切，安全性高[3]。聯合應用秋水仙堿+非布司他與秋水仙堿+別嘌醇治療青中年HUA合并痛風，均可有效降低患者血尿酸水平，緩解患者痛風癥狀，從而提高生活質量，但非布司他組不良反應發生率低，應用價值更顯著。

綜上所述，本次研究，聯合應用非布司他+秋水仙堿的觀察組在血尿酸水平達標率方面與對照組療效相當（P＞0.05），在治療期間急性痛風發生率方面明顯低于對照組（P＜0.05），不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），充分表明，聯合應用非布司他+秋水仙堿治療青中年HUA合并痛風，療效顯著、安全性高，值得進行臨床推廣應用。