大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床療效評(píng)價(jià)

黃文峰

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107）

重癥肺炎是一種以老年人群為高發(fā)群體的呼吸系統(tǒng)疾病，該病可致使患者出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)受累等癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)患者的生命安全及健康水平均造成較大威脅[1]。目前，臨床方面多采用藥物治療方法為老年重癥肺炎患者進(jìn)行臨床干預(yù)；其中，氨溴索作為一種應(yīng)用頻率較高的重癥肺炎治療藥物，可在顯著改善患者臨床癥狀表現(xiàn)的同時(shí)，明顯提升其機(jī)體肺功能水平，臨床療效較為理想，但相關(guān)學(xué)者對(duì)于該藥物的治療應(yīng)用劑量仍存在較大爭(zhēng)議[2]。為此，本次研究主要探討了大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將2018年11月至2019年11月期間于我院就診的90例老年重癥肺炎患者擇為研究對(duì)象，應(yīng)用盲選分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組中，有男28例，女17例，年齡為66～83歲，平均年齡為（74.2±3.5）歲。觀察組中，有男26例，女19例，年齡為68～81歲，平均年齡為（74.5±3.2）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合重癥肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）具有完整的臨床資料；（3）可主動(dòng)配合開展研究相關(guān)內(nèi)容。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有惡性腫瘤疾病；（2）合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；（3）中途無法繼續(xù)研究；（4）對(duì)本次研究所應(yīng)用的治療藥物存在過敏反應(yīng)。

1.2 方法

兩組患者均接受霧化吸入、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)臨床干預(yù)。

在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)劑量鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家為河北愛爾海泰制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20133090）進(jìn)行藥物治療，用藥劑量為30mg/次，2次/d。

觀察組在常規(guī)臨床干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家為河北愛爾海泰制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20133090）進(jìn)行藥物治療，用藥劑量為90mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床療效、肺功能水平和肺部感染情況。其中，臨床療效的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：治療后，患者的胸部濕啰音消失，機(jī)體臨床癥狀表現(xiàn)及炎癥表現(xiàn)均顯著改善；（2）有效：治療后，患者的胸部濕啰音明顯減少，機(jī)體臨床癥狀表現(xiàn)及炎癥情況均明顯改善；（3）無效：治療后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)及炎癥情況均未有所改善；肺功能水平的觀察指標(biāo)主要包括最大吸氣壓（PImax）、最大呼氣壓（PEmax）和最大呼氣流量（PEF）；應(yīng)用肺部感染評(píng)分量表（CPIS）對(duì)患者的肺部感染情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～12分，得分越高，代表患者的肺部感染情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后的肺功能水平對(duì)比

治療前，兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)值相比均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)值均高于治療前，且觀察組的PImax、PEmax和PEF數(shù)值均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后的肺部感染情況對(duì)比

治療前，兩組的肺部感染情況評(píng)分相比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組的肺部感染情況評(píng)分均低于治療前，且觀察組的肺部感染情況評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組治療前后的肺功能水平對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后的肺功能水平對(duì)比（±s）

組名 例數(shù)（n） PImax（%） PEmax（%） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 60.5±4.2 71.3±5.8 28.9±3.1 39.6±4.4 1.3±0.3 2.0±0.4觀察組 45 61.0±4.0 83.6±7.1 28.5±3.3 47.3±5.8 1.4±0.2 3.3±0.6 T值 - 0.58 9.00 0.59 7.10 1.86 12.09 P值 - 0.56 0.01 0.55 0.01 0.07 0.01

表3 兩組治療前后的肺部感染情況對(duì)比（分，±s）

表3 兩組治療前后的肺部感染情況對(duì)比（分，±s）

組名 例數(shù)（n） 治療前 治療后對(duì)照組 45 8.9±1.2 7.8±0.8觀察組 45 8.6±1.1 5.3±0.4 T值 - 1.24 18.75 P值 - 0.22 0.01

3 討 論

重癥肺炎是一種由多種病因所引起的肺部感染性疾病，患者機(jī)體在自身病情影響下，可逐漸出現(xiàn)呼吸衰竭、精神萎靡、血壓下降等癥狀表現(xiàn)，若患者未能及時(shí)接受積極有效的對(duì)癥治療，則易導(dǎo)致其出現(xiàn)其他的系統(tǒng)功能障礙性病癥表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。由于老年人群多伴有不同程度的生理功能退化表現(xiàn)，且合并患有多種基礎(chǔ)性疾病，進(jìn)而致使該類人群現(xiàn)已成為重癥肺炎的易感群體[4]。當(dāng)前，臨床方面多采用藥物干預(yù)方法為老年重癥肺炎患者進(jìn)行臨床治療，而相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，應(yīng)用氨溴索為重癥肺炎患者開展藥物治療干預(yù)，可顯著改善患者的癥狀體征及機(jī)體炎性表現(xiàn)，具有良好的用藥干預(yù)效果[5]。氨溴索是一種臨床應(yīng)用頻率較高的祛痰藥物，其可通過促進(jìn)患者呼吸道的內(nèi)分泌物有效排出，同時(shí)合理調(diào)節(jié)機(jī)體應(yīng)急狀態(tài)，進(jìn)而明顯提升患者的呼吸功能水平；但小劑量應(yīng)用該藥物僅可起到基本的促排痰效果，且機(jī)體易對(duì)該藥物產(chǎn)生一定的劑量依賴性，從而無法得到滿意的治療效果；而通過加大該藥物的治療應(yīng)用劑量，則可明顯提升其抗炎癥反應(yīng)，同時(shí)可有助于減少呼吸系統(tǒng)的組織細(xì)胞受損情況，此外大劑量氨溴索在與其他抗生素藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可有效增強(qiáng)細(xì)胞活性及抗生素局部濃度，進(jìn)而可起到更為明顯的殺菌抗炎效果，且不會(huì)增加患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的用藥安全性[6-7]。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果可得知，治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)值均高于治療前，且觀察組的PImax、PEmax和PEF數(shù)值均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的肺部感染情況評(píng)分均低于治療前，且觀察組的肺部感染情況評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)而說明，應(yīng)用大劑量氨溴索治療老年重癥肺炎可顯著提升患者的治療有效率及肺功能水平，同時(shí)可明顯改善患者的肺部感染情況，藥物治療效果較為理想。

綜上所述，為老年重癥肺炎患者應(yīng)用大劑量氨溴索進(jìn)行用藥治療的臨床療效顯著，可有助于恢復(fù)機(jī)體正常肺功能，緩解肺部感染表現(xiàn)，具有一定的臨床推廣價(jià)值。