肝血管良惡性腫瘤的放射診斷鑒別效果分析

孔源

【摘? 要】目的：對放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的準確率等問題進行了分析探究。方法：以我院在2018年10月至2019年10月間收治的93例肝血管腫瘤患者為主要的研究對象，之后采用CT及MRI技術對其進行了診斷鑒別，并對良惡性腫瘤的診斷結果進行了匯總分析，最后還將診斷結論與病理學診斷結果進行了對比分析，以明確放射診斷鑒別的實際效果。結果：研究中涉及到的93例患者中，有78例患者經放射診斷后確診為良性肝血管腫瘤，有15例患者確診為惡性肝血管腫瘤。其中出現了3例惡性腫瘤被誤診為良性腫瘤的病癥，實際放射診斷的敏感性為100.0%，特異性為83.3%，準確率為96.8%。再者，匯總相關數據可知，惡性肝血管腫瘤患者的“最大標準攝取值”要明顯高于良性肝血管腫瘤患者。因為P<0.05，所以其差異具有顯著統計學意義。結論：在肝血管腫瘤患者的診斷中使用放射診斷技術可以提高腫瘤良性與惡性的診斷準確率，因為應進一步推進相關技術的實踐應用。另，本研究中涉及到的各項操作規程、管理經驗，也可進行更深層次地推廣應用。

【關鍵詞】肝血管腫瘤患者;良惡性腫瘤;鑒別;放射診斷技術;效果

肝血管腫瘤是臨床工作中經常會見到的肝臟疾病，因其早期并不會使患者出現明顯的不適癥狀，所以多靠腹部手術或B超檢查才能夠發現。【1】如果治療不及時，肝血管腫瘤便很有可能會演變為肝癌，而腫瘤的良惡性鑒別則是科學有效治療的前提。雖說這類鑒別手段有很多，但常規鑒別手段卻存在著不同程度的局限性，因此放射診斷技術已經在其實際診斷鑒別過程中得到了相對廣泛的應用。

1 資料與方法

1.1常規資料

本研究以我院在2018年10月至2019年10月間收治的93例肝血管腫瘤患者為主要的研究對象，之后采用CT及MRI技術對其腫瘤的良惡性進行了診斷鑒別。93例患者中共有57例男患者、36例女患者，患者的年齡在36至76歲之間，平均年齡為（56.23±5.89）歲。初步檢查后發現，所有患者均存在消瘦、納差以及肝區不適等癥狀。超聲引導及手術穿刺病理檢查發現，所有患者的體征均符合肝血管腫瘤的臨床診斷標準。從病因角度分析，93例患者中有46例患者的肝血管腫瘤是由于肝炎引起的，另有39例患者的肝血管腫瘤是由于肝硬化引起的，其余8例患者的肝血管腫瘤則是其他因素導致的。93例患者的腫瘤直徑均在0.4-12.8cm之間，而病灶深度則在2.2-10.9cm之間。

1.2方法

研究涉及到的所有患者均接受了放射診斷鑒別，檢查使用的是128層飛利浦螺旋CT和GE16排CT，前者由荷蘭飛利浦公司生產，后者由美國GE公司生產。檢查時層厚數據要設置為4.25cm，而具體使用的檢查方法則是Light Speed的16排螺旋CT。實際放射檢查過程中，所有患者都必須要保持仰臥位的體位，并讓患者保持平靜。具體采用的是先頭后足的掃描方式，電壓為110-120KV，管電流為210mA，掃描厚度為5mm，間隔為5mm，螺距為1，矩陣為512×512。待注射完畢造影劑后進行增強掃描，造影劑使用的是歐乃派克，有通用電氣藥業有限公司生產，國藥準字為H20000593。MRI檢查使用的是飛利浦公司最新一代 1.5T 高磁場高分辨率磁共振機。檢查時需要給患者注射造影劑，主要使用的是釓噴酸葡胺注射液。掃描序列為SE、T1TI、T2WI序列，其重復時間與回波時間分別為3000-4000ms、30ms，400-600ms、20ms，2500-3600ms、80ms。視野為350mm，矩陣為256×256，信號采集次數為4-5次，層厚為5mm。

1.3觀察指標

對93例肝血管腫瘤患者的腫瘤原發灶、淋巴結轉移情況、腔靜脈及門靜脈癌栓等情況進行了準確細致的檢查，之后安排兩位高年資的醫師對檢查結果進行了確認。此外，還利用ROI技術并借助于計算機計算出了腫瘤的標準攝取值。標準攝取值要取最大值。

1.4數據處理

本研究中涉及到的數據加工處理計算均由SPSS20.0軟件來完成。其中涉及到的計量資料以（）來表示，采用的是T檢驗。計數資料以（%）來表示，采用的是卡方檢驗。當P<0.05時則代表結論具有顯著統計學差異。

2 結果

2.1放射診斷鑒別與病理學診斷結論對比

參與研究的98例患者中，有78例患者經放射診斷技術鑒定為良性肝血管腫瘤，其中包括肝血管瘤51例、肝血管內皮細胞瘤9例、肝血管平滑肌脂肪瘤7例、肝局灶性結節增生6例、其他腫瘤5例。另有15例患者被診斷為了惡性肝血管腫瘤，其中包括7例肝細胞型肝癌、3例混合型肝癌、3例膽管細胞型肝癌、2例轉移性肝癌。病理學檢查中，腫瘤的良惡性鑒別結論與放射診斷鑒別的結論相同，因此放射診斷鑒別的敏感性為100%。放射診斷鑒別的準確率為96.8%，其特異性為83.3%。檢查中出現了3例惡性腫瘤被誤診為良性的病例，詳細數據對比情況如下表1：

2.2良惡性腫瘤的最大標準攝取值對比

具體來說，惡性腫瘤患者的最大標準攝取值為（8.12±2.85），明顯高于良性腫瘤患者的（6.29±2.03）。經數據計算可知，P<0.05，所以其差異存在顯著統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年，國內肝血管腫瘤的發病率正在不斷升高，因為這類腫瘤的發病比較隱秘，所以大多數患者發現時就已經到了晚期。

過去，對肝血管腫瘤進行良惡性鑒別主要是通過病理活檢的方法，這屬于有創檢驗，既會給患者的身體造成一定的損害，又存在諸多禁忌癥。隨著相關技術的發展，CT、B超雖說在肝血管腫瘤診斷鑒定中得到了一定的應用，但其局限性也非常明顯。因此我們需要進一步推進其優化改革。CT和MRI對肝血管腫瘤擁有良好的檢出率，均能夠體現出肝血管腫瘤的典型影響特征，MRI對不典型表現的腫瘤擁有更好的顯示效果，因此依靠這類技術判斷其良惡性效果更準確。

本研究證實，93例患者中共有78例患者屬于良性肝血管腫瘤、15例患者屬于惡性肝血管腫瘤，其中出現了3例誤診病例。肝血管腫瘤良惡性鑒別中放射診斷鑒別的敏感性為100.0%，其準確率可以達到96.8%，特異性為83.3%。因此采用CT和MRI技術對肝血管腫瘤患者進行診斷鑒定有著非常重要的意義，今后要重視相關技術的推廣工作。

參考文獻

[1] 張妍.肝血管良惡性腫瘤的放射診斷鑒別效果分析[J].影像技術，2018，30（04）：46-47.

[2] 王紅昆.采用放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果[J].中外女性健康研究，2018（10）：188- 189.