依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察

李玲

【摘? 要】目的：探討尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取2018年1月-2019年10月收治的64例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組行依達拉奉治療，觀察組在對照組的基礎上聯合尤瑞克林治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率、NIHSS評分及CRP水平等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：依達拉奉聯合尤瑞克林能夠顯著改善急性腦梗塞患者神經功能缺損狀態，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】依達拉奉;尤瑞克林;急性腦梗死;療效

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死的總稱。腦梗死是我國中老年人群中的常見病、多發病，可由各種原因所致的腦組織缺血缺氧性壞死引發神經功能缺失。急性腦梗死指缺血發作6h后，病情仍在進行性加重，此類患者占所有腦梗死患者的40%以上[1]。本文探討了依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年10月收治的64例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。納入標準：于發病24h內入院，且未發生腦疝;意識清晰且年齡<80歲者;首次發病者。排除標準：伴有嚴重心肝腎功能不全者;對相關藥物過敏者;需行手術治療者;嚴重并發癥如肺部感染等疾病;CT等檢查發現伴有出血性卒中者。其中對照組男18例，女14例;年齡40-76歲，平均年齡（59.8±3.7）歲;病程2-18h，平均病程（10.1±3.2）h。觀察組男17例，女15例;年齡41-77歲，平均年齡（59.5±3.6）歲;病程2-17h，平均病程（10.2±3.0）h。兩組一般資料比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均給予溶栓治療方案：阿托伐他汀（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051407，規格：10mg×7s）20mg /次，1次/d，阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20171021，規格：100mg×30s）100mg /次，1次/d。對照組：加用依達拉奉注射液（生產廠家：國藥集團國瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080056，規格：20ml;30mg）30mg+100ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d;觀察組：在對照組基礎上加用注射用尤瑞克林（生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20052065，規格：0.15PNA單位/瓶）0.15PNA+100ml氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，兩組患者均連續治療14d。

1.3觀察指標

以神經功能缺損（NIHSS）評分評估神經功能受損程度，分數越高提示缺損程度越重;CRP水平：治療前后，空腹采集靜脈血，利用酶聯免疫吸附法檢測C反應蛋白（CRP）水平。療效判定標準[2]：痊愈：NIHSS評分至少減少91%，且病殘分級顯示0級;完全進步：NIHSS評分至少減少46%，且病殘分級顯示1-3級;進步：NIHSS評分至少減少18%，但病殘分級無明顯改變;惡化：NIHSS評分降低幅度小于17%甚至增加?？傆行?痊愈率+完全進步率+進步率。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組NIHSS評分分析

治療前，觀察組NIHSS評分（22.78±4.67）分，對照組（22.80±4.65）分，比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評分（11.17±2.55）分，明顯低于對照組（17.06±2.89）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效對比

治療后，觀察組痊愈13例，完全進步10例，進步7例，惡化2例，總有效率為93.75%;對照組痊愈9例，完全進步8例，進步6例，惡化9例，總有效率為71.88%;兩組總有效率差異有顯著性意義（P<0.05）。

2.3兩組CRP水平分析

治療前，對照組CRP水平（65.8±5.0）mg/L，觀察組（65.3±4.7）mg/L，比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，對照組CRP水平（10.1±2.0）mg/L，明顯高于觀察組（6.2±1.8）mg/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是指腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化的一種神經系統綜合征[3]。急性腦梗死發生后，病灶中心的神經細胞因缺血而死亡，但缺血半暗帶存在一些側支循環，仍有少量血液供給，存在一定數量的存活神經元，若此時給予有效的治療，使血流迅速恢復，對腦代謝情況進行改善，可提高神經元的存活率并可使其恢復功能。

依達拉奉屬于新型自由基清除劑，其血腦屏障穿透率較高，能夠于腦內快速升至有效藥物濃度。依達拉奉不僅可清除自由基而改善腦水腫癥狀，而且還能夠降低炎癥介質白三烯的產生，減小羥自由基水平，避免疾病的惡化，抑制遲發性神經元死亡。近年來，尤瑞克林在臨床中應用較為多見，人尿激肽原酶是其主要成分，它可促進激肽原轉變為激肽以及血管舒張素。有關研究資料發現，尤瑞克林不僅能夠有效舒張腦部動脈血管，增強血紅蛋白水平，另外還可阻礙血小板聚集，控制病灶面積的擴大，并可增強紅細胞氧氣分解以及變形能力。動脈粥樣硬化是引起腦梗死的重要病因，而CRP水平是表現動脈粥樣硬化發生、發展的重要因子之一，CRP水平能夠有效反映腦梗死的嚴重程度，這與本研究結果一致。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、NIHSS評分及CRP水平等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。綜上所述，依達拉奉聯合尤瑞克林能夠顯著改善急性腦梗塞患者神經功能缺損狀態，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張曉勛.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐20172（34）：55-56.

[2] 張聞.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者臨床療效及安全性觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（17）：2727-2729.

[3] 楊新麗.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].現代醫用影像學，2019，28（2）：438-439.