雙胎妊娠孕期管理對(duì)改善妊娠結(jié)局的臨床探討

閆芳 曹淑艷

【摘? 要】目的：探討雙胎妊娠孕期管理對(duì)改善妊娠結(jié)局的臨床效果。方法：選取本院2015年6月-2019年12月期間200例雙胎妊娠孕婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組，觀察組孕婦給予雙胎妊娠精細(xì)化管理，對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)檢，對(duì)比2組妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)率、低出生體重兒發(fā)生率、新生兒窒息率（3.0%、5.0%、4.0%）均明顯低于對(duì)照組（12.0%、16.0%、18.0%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙胎妊娠精細(xì)化管理效果顯著，可顯著降低產(chǎn)婦和新生兒風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雙胎妊娠;妊娠精細(xì)化管理;妊娠結(jié)局

引言

雙胎妊娠對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，具有明顯的分娩風(fēng)險(xiǎn)，是造成產(chǎn)婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵因素，加強(qiáng)雙胎妊娠孕婦的妊娠期管理，對(duì)產(chǎn)婦安全分娩意義重大。選取200例雙胎妊娠孕婦，對(duì)其妊娠期管理方法及效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院200例雙胎妊娠孕婦納入到本次調(diào)查研究中，所選產(chǎn)婦均為正常分娩產(chǎn)婦，無(wú)意識(shí)及交流障礙，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）雙絨雙羊雙胎妊娠;（2）無(wú)交流障礙;（3）免疫功能正常。按照1：1比例分組，觀察組中共100例產(chǎn)婦，年齡25-38歲，平均均值（31.25±3.48）歲。其中，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。對(duì)照組年齡23-40歲，平均均值（31.52±3.53）歲。其中，初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并精神障礙;（2）合并多器官?lài)?yán)重?fù)p傷;（3）合并嚴(yán)重心理疾病;（4）合并全身性重癥感染癥狀。2組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)檢管理，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，為其開(kāi)展相應(yīng)指導(dǎo)，滿(mǎn)足產(chǎn)婦基本就診需要。觀察組產(chǎn)婦采用雙胎妊娠精細(xì)化管理方式，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)產(chǎn)婦基本信息進(jìn)行了解，包括年齡、婚否、妊娠史、受孕方式等。在孕婦孕11-14周時(shí)，對(duì)其開(kāi)展超聲檢查，確定絨毛膜性，根據(jù)檢查結(jié)果將產(chǎn)婦納入到特定監(jiān)管中。孕15周、孕34周，對(duì)產(chǎn)婦引導(dǎo)分泌物進(jìn)行檢測(cè)，明確產(chǎn)婦是否合并生殖道炎癥。告知產(chǎn)婦，孕20周后，每月定期來(lái)院進(jìn)行超聲檢查，對(duì)胎兒生長(zhǎng)及發(fā)育情況加以掌握。在此基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦雙羊膜腔臍血流、羊水量情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)無(wú)顯著并發(fā)癥且單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，建議產(chǎn)婦于孕37周后終止妊娠。而對(duì)于有明顯分娩風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)雜性雙胎妊娠產(chǎn)婦，則根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒實(shí)際情況，為其制定個(gè)體化妊娠期指導(dǎo)方案。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)情況，包括早產(chǎn)率、低出生體重兒發(fā)生率、新生兒窒息率，做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS26.0軟件，計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組早產(chǎn)率、低出生體重兒發(fā)生率、新生兒窒息率分別為3.0%、5.0%、4.0%，對(duì)照組產(chǎn)婦早產(chǎn)率、低出生體重兒發(fā)生率、新生兒窒息率分別為12.0%、16.0%、18.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

雙胎妊娠對(duì)于產(chǎn)婦而言，是高危妊娠，容易出現(xiàn)多種妊娠并發(fā)癥，從而增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。為雙胎妊娠產(chǎn)婦提供精細(xì)化的妊娠管理，是人性化護(hù)理的集中體現(xiàn)，目的在于降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局，為產(chǎn)婦安全分娩夯實(shí)基礎(chǔ)[3]。本研究結(jié)果顯示，為雙胎妊娠產(chǎn)婦提供精細(xì)化妊娠管理，能夠顯著降低早產(chǎn)率、低出生體重兒發(fā)生率、新生兒窒息率（3.0%、5.0%、4.0%），與常規(guī)管理方法相比明顯（12.0%、16.0%、18.0%）差異明顯。這說(shuō)明為雙胎妊娠產(chǎn)婦提供精細(xì)化管理，能夠明顯降低產(chǎn)婦和新生兒風(fēng)險(xiǎn)。在臨床實(shí)踐工作中，除做好上述妊娠期管理外，也可由領(lǐng)域?qū)＜叶〞r(shí)為雙胎妊娠產(chǎn)婦和家屬講解孕期及產(chǎn)后保健知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，不斷強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)雙胎妊娠和及分娩知識(shí)的認(rèn)知能力，從而最大程度降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。總而言之，雙胎妊娠精細(xì)化管理，能夠明顯改善分娩結(jié)局，強(qiáng)化安全分娩，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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