肝炎肝硬化與酒精性肝硬化患者B超檢查效果比較評價

陳夢婷 董婷

【摘? 要】目的：探討肝炎肝硬化和酒精性肝硬化的B超結果。方法：選擇我院2018年11月至2019年11月收治的196例肝硬化患者為研究對象，其中酒精性肝硬化組94例，肝炎肝硬化組102例。觀察并比較兩組B超表現。結果：酒精性肝硬化右葉傾角>140mm，肝表面光滑的發生率明顯高于肝炎性肝硬化（P<0.05）。兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。結論：肝炎肝硬化與酒精性肝硬化的B超表現存在差異，有助于臨床診斷。

【關鍵詞】肝炎肝硬化;酒精性肝硬化;B超表現對比

肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病。我國患者多為肝炎后肝硬化，少數為酒精性肝硬化和血吸蟲病性肝硬化。本文對肝炎肝硬化和酒精性肝硬化患者的B超檢查結果進行了比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年11月至2019年11月收治的196例肝硬化患者為研究對象。診斷標準為：肝炎肝硬化符合2000年西安會議制定的病毒性肝炎防治方案診斷標準，酒精性肝硬化符合2002年10月中華醫學會南京肝病分會會議制定的標準。其中，酒精性肝硬化組94例，均為男性，年齡31-69歲，平均（52.32±6.68）歲;肝炎性肝硬化組102例，男78例，女24例，年齡32-71歲，平均（54.18±6.77）歲。

1.2方法

超聲診斷采用彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率設為3.5MHz，腹部多段掃描。觀察兩組B超表現。

1.3統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件分析、處理數據，計量資料以x±s表示，采用u檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者B超表現對比

酒精性肝硬化患者肝右葉斜徑>140mm、肝表面光滑發生率高于肝炎肝硬化組，差異具有顯著性（P<0.05）;酒精性肝硬化患者肝表面鋸齒狀、粗大不規則結節發生率低于肝炎肝硬化組，差異具有顯著性（P<0.05）.

2.2 2組患者門靜脈內徑對比

酒精性肝硬化組患者門靜脈內徑為（13.71±1.55）mm，肝炎肝硬化組患者門靜脈內徑為（13.95±2.44）mm，組間比較差異無顯著性（u=1.249，P>0.05）。

3 討論

肝硬化的發病因素很多，如飲食、遺傳、工作與休息、生活方式等。患者表現出不同程度的肝損害，是慢性肝病的終末期。酒精性肝硬化是近年來肝硬化發病率較高的疾病。它以男性為主，因為男性大多伴有飲酒習慣，且飲酒較多。因此，建議對酒精性肝硬化高危人群進行篩查，并進行健康教育，引導他們科學戒酒。其發病率高的是中老年人群，由于其身體機能開始下降，在肝炎或長期飲酒等因素影響下，肝臟病變加重，出現明顯的臨床癥狀。主要癥狀為腹脹、乏力、腹瀉、消瘦。但由于患者體質的不同，癥狀也不同。臨床診斷可以接受人體的體征和癥狀，但需要結合影像學或實驗室檢查結果來保證診斷的準確性。傳統的診斷方法是B超，它能清楚地顯示肝組織的解剖結構，并對疾病進行分析。

酒精性肝病可分為亞臨床酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等。在疾病發展的早期，患者一般沒有明顯的臨床表現，可以通過超聲診斷。酒精性肝病可進一步發展為肝硬化。隨著病情的發展，超聲可以觀察到正常形態的喪失和肝臟體積的縮小。肝硬化患者肝細胞廣泛壞死，殘余肝細胞結節狀再生。在疾病發展早期，肝臟代償功能強，無明顯臨床癥狀。在疾病發展的后期，主要表現為肝功能損害和門脈高壓。酒精性肝硬化患者肝表面光滑，少見鋸齒狀。結果表明，酒精性肝硬化患者右葉傾角>140mm，肝表面光滑的發生率明顯高于肝炎性肝硬化患者（P<0.05）;酒精性肝硬化肝表面鋸齒狀和粗大不規則結節的發生率明顯低于肝炎性肝硬化（P<0.05），提示肝炎性肝硬化肝體積元素顯著，肝表面呈鋸齒狀。酒精性肝硬化肝表面不光滑，鋸齒較少，常伴有不規則的厚結節，肝內回聲不規則。從病理學角度看，酒精性肝硬化患者多為小結節硬化組織。在疾病的早期階段，有肝臟脂肪變性等癥狀。在疾病的中晚期，肝臟有纖維瘤增生。另外，肝臟脂肪改變等病理改變可通過彩色多普勒超聲診斷，此時可見肝臟體積增大。肝表面粗糙不平。有明顯的鋸齒狀變化。本病的發病受假小葉的影響，故肝硬度增高，肝表面伴有彌漫性結節。B超檢查可見肝臟體積變小，表面呈鋸齒狀酒精性肝病。亞臨床型無典型癥狀。疾病發展為單純的脂肪轉化后，肝細胞伴隨著脂滴和空泡。臨床上可見到肝腫大，但無癥狀。其聲像圖與脂肪肝相似。如果進展順利，就會發展成肝硬化。此時，我們可以看到肝臟脂肪的變化，這是肝臟體積增加的主要原因。慢性肝炎期肝硬化患者會表現為肝腫大，然后肝小葉結構縮小，產生再生結節，使其正常形態發生改變。酒精性肝硬化與肝炎性肝硬化在B超表現上存在差異，有助于臨床診斷。總之，乙型肝炎肝硬化與酒精性肝硬化在B超上存在一定差異，有助于臨床診斷。

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