肝炎肝硬化與酒精性肝硬化患者B超檢查效果比較評價

陳夢婷 董婷

【摘? 要】目的：探討肝炎肝硬化和酒精性肝硬化的B超結果。方法：選擇我院2018年11月至2019年11月收治的196例肝硬化患者為研究對象，其中酒精性肝硬化組94例，肝炎肝硬化組102例。觀察并比較兩組B超表現(xiàn)。結果：酒精性肝硬化右葉傾角>140mm，肝表面光滑的發(fā)生率明顯高于肝炎性肝硬化（P<0.05）。兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。結論：肝炎肝硬化與酒精性肝硬化的B超表現(xiàn)存在差異，有助于臨床診斷。

【關鍵詞】肝炎肝硬化;酒精性肝硬化;B超表現(xiàn)對比

肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病。我國患者多為肝炎后肝硬化，少數(shù)為酒精性肝硬化和血吸蟲病性肝硬化。本文對肝炎肝硬化和酒精性肝硬化患者的B超檢查結果進行了比較。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年11月至2019年11月收治的196例肝硬化患者為研究對象。診斷標準為：肝炎肝硬化符合2000年西安會議制定的病毒性肝炎防治方案診斷標準，酒精性肝硬化符合2002年10月中華醫(yī)學會南京肝病分會會議制定的標準。其中，酒精性肝硬化組94例，均為男性，年齡31-69歲，平均（52.32±6.68）歲;肝炎性肝硬化組102例，男78例，女24例，年齡32-71歲，平均（54.18±6.77）歲。

1.2方法

超聲診斷采用彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率設為3.5MHz，腹部多段掃描。觀察兩組B超表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析、處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用u檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者B超表現(xiàn)對比

酒精性肝硬化患者肝右葉斜徑>140mm、肝表面光滑發(fā)生率高于肝炎肝硬化組，差異具有顯著性（P<0.05）;酒精性肝硬化患者肝表面鋸齒狀、粗大不規(guī)則結節(jié)發(fā)生率低于肝炎肝硬化組，差異具有顯著性（P<0.05）.

2.2 2組患者門靜脈內徑對比

酒精性肝硬化組患者門靜脈內徑為（13.71±1.55）mm，肝炎肝硬化組患者門靜脈內徑為（13.95±2.44）mm，組間比較差異無顯著性（u=1.249，P>0.05）。

3 討論

肝硬化的發(fā)病因素很多，如飲食、遺傳、工作與休息、生活方式等。患者表現(xiàn)出不同程度的肝損害，是慢性肝病的終末期。酒精性肝硬化是近年來肝硬化發(fā)病率較高的疾病。它以男性為主，因為男性大多伴有飲酒習慣，且飲酒較多。因此，建議對酒精性肝硬化高危人群進行篩查，并進行健康教育，引導他們科學戒酒。其發(fā)病率高的是中老年人群，由于其身體機能開始下降，在肝炎或長期飲酒等因素影響下，肝臟病變加重，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。主要癥狀為腹脹、乏力、腹瀉、消瘦。但由于患者體質的不同，癥狀也不同。臨床診斷可以接受人體的體征和癥狀，但需要結合影像學或實驗室檢查結果來保證診斷的準確性。傳統(tǒng)的診斷方法是B超，它能清楚地顯示肝組織的解剖結構，并對疾病進行分析。

酒精性肝病可分為亞臨床酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等。在疾病發(fā)展的早期，患者一般沒有明顯的臨床表現(xiàn)，可以通過超聲診斷。酒精性肝病可進一步發(fā)展為肝硬化。隨著病情的發(fā)展，超聲可以觀察到正常形態(tài)的喪失和肝臟體積的縮小。肝硬化患者肝細胞廣泛壞死，殘余肝細胞結節(jié)狀再生。在疾病發(fā)展早期，肝臟代償功能強，無明顯臨床癥狀。在疾病發(fā)展的后期，主要表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓。酒精性肝硬化患者肝表面光滑，少見鋸齒狀。結果表明，酒精性肝硬化患者右葉傾角>140mm，肝表面光滑的發(fā)生率明顯高于肝炎性肝硬化患者（P<0.05）;酒精性肝硬化肝表面鋸齒狀和粗大不規(guī)則結節(jié)的發(fā)生率明顯低于肝炎性肝硬化（P<0.05），提示肝炎性肝硬化肝體積元素顯著，肝表面呈鋸齒狀。酒精性肝硬化肝表面不光滑，鋸齒較少，常伴有不規(guī)則的厚結節(jié)，肝內回聲不規(guī)則。從病理學角度看，酒精性肝硬化患者多為小結節(jié)硬化組織。在疾病的早期階段，有肝臟脂肪變性等癥狀。在疾病的中晚期，肝臟有纖維瘤增生。另外，肝臟脂肪改變等病理改變可通過彩色多普勒超聲診斷，此時可見肝臟體積增大。肝表面粗糙不平。有明顯的鋸齒狀變化。本病的發(fā)病受假小葉的影響，故肝硬度增高，肝表面伴有彌漫性結節(jié)。B超檢查可見肝臟體積變小，表面呈鋸齒狀酒精性肝病。亞臨床型無典型癥狀。疾病發(fā)展為單純的脂肪轉化后，肝細胞伴隨著脂滴和空泡。臨床上可見到肝腫大，但無癥狀。其聲像圖與脂肪肝相似。如果進展順利，就會發(fā)展成肝硬化。此時，我們可以看到肝臟脂肪的變化，這是肝臟體積增加的主要原因。慢性肝炎期肝硬化患者會表現(xiàn)為肝腫大，然后肝小葉結構縮小，產(chǎn)生再生結節(jié)，使其正常形態(tài)發(fā)生改變。酒精性肝硬化與肝炎性肝硬化在B超表現(xiàn)上存在差異，有助于臨床診斷。總之，乙型肝炎肝硬化與酒精性肝硬化在B超上存在一定差異，有助于臨床診斷。

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