慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性對(duì)臨床療效影響的縱向觀察

王玉秀

【摘? 要】目的：縱向觀察慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性對(duì)臨床療效的影響。方法：在本院2018年9月至2019年9月收治慢性牙周炎患者中抽取86例，分為依從組（n=43例）、不依從組（n=43例）。通過(guò)隨訪調(diào)查（2年），檢查與再治療，對(duì)比兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)情況、以及牙周袋深度情況。結(jié)果：依從組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度改善程度均優(yōu)于不依從組患者，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性對(duì)臨床療效的影響十分顯著，所以應(yīng)對(duì)患者采取干預(yù)手段，以提高患者維護(hù)治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎;維護(hù)治療;依從性;臨床療效;影響;縱向觀察

牙周維護(hù)治療為牙周整體治療方案中的一項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其利于控制菌斑、防范各種危險(xiǎn)因素，也為維持牙周治療效果的一項(xiàng)重要手段。據(jù)調(diào)查顯示，慢性牙周炎患者對(duì)于維護(hù)治療的依從性會(huì)影響到患者的臨床療效。當(dāng)前我國(guó)對(duì)于此方面的研究還相對(duì)較少，但能夠明晰的是牙周病的發(fā)病規(guī)律會(huì)受到諸多因素的影響而產(chǎn)生差異性。對(duì)此，本文主要研究慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性對(duì)臨床療效的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2018年9月至2019年9月收治慢性牙周炎患者中抽取86例，分為依從組（n=43例）、不依從組（n=43例）。不依從組患者中，男23例，女20例，患者年齡20～68歲，平均年齡43.6歲;依從組患者中，男22例，女21例，患者年齡22～71歲，平均年齡45.0歲。

1.2方法

針對(duì)患者維護(hù)治療依從性方面的差異，將全部患者平均劃分為依從組與不依從組。患者若能夠記住復(fù)診時(shí)間，堅(jiān)持復(fù)診則為依從性[1]。患者若未能記住復(fù)診時(shí)間，未能堅(jiān)持復(fù)診，則為不依從組。

運(yùn)用UNC-215牙周探針在患者治療前記錄的觀察牙，檢查5個(gè)位點(diǎn)。檢查內(nèi)容涵蓋：牙齦指數(shù)，菌斑指數(shù)以及牙周袋深度情況。將每個(gè)牙面分?jǐn)?shù)相加并除受檢位點(diǎn)數(shù)，當(dāng)做基線分值[2]。在前2年根據(jù)上述項(xiàng)目加以復(fù)查，當(dāng)作每年的復(fù)查分值。并攝X線片了解與觀察患者骨質(zhì)變化情況，將最終獲得的數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果記錄至計(jì)算機(jī)之中，并對(duì)比于基線均值。全部的檢查內(nèi)容均由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師加以實(shí)施。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)情況、以及牙周袋深度情況。每個(gè)牙齒均檢查5個(gè)位點(diǎn)，取最終結(jié)果的平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

慢性牙周炎的臨床治療目的，在于徹底、全面清除患者的牙石以及牙菌斑等刺激物，降低牙周袋，消除患者牙齦炎癥，改善患者牙周附著情況，并長(zhǎng)久的保持上述臨床療效。據(jù)調(diào)查顯示，若想長(zhǎng)久保持慢性牙周炎患者的臨床療效，就要在積極治療結(jié)束后，進(jìn)入長(zhǎng)期的維護(hù)治療。那么其中的一項(xiàng)重要影響因素即為患者維護(hù)治療的依從性[3]。但以當(dāng)前情況來(lái)分析，慢性牙周炎患者的維護(hù)治療依從性還有待提升，這對(duì)于慢性牙周炎疾病的臨床療效產(chǎn)生了極為消極的影響。

究其本質(zhì)，依從性歸屬為“社會(huì)學(xué)”的范疇之中，對(duì)于不同區(qū)域和種族的患者來(lái)說(shuō)，其維護(hù)治療的依從性之間也有著顯著的差異性。目前，我國(guó)對(duì)于慢性牙周炎患者維護(hù)治療依從性方面的研究還相對(duì)較少，因此在本次研究中所能夠借鑒的經(jīng)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)均較為不足，但在臨床中我們能夠了解到對(duì)于維護(hù)治療依從性較高的患者來(lái)說(shuō)，其往往能夠在預(yù)約的時(shí)間之內(nèi)至院接受復(fù)診。而對(duì)于維護(hù)治療依從性較差的患者來(lái)說(shuō)，則未能在預(yù)約的時(shí)間之內(nèi)至院接受復(fù)診。慢性牙周炎的臨床治療方案與治療目的強(qiáng)調(diào)于一種長(zhǎng)久的療效，注重于治療的系統(tǒng)性以及計(jì)劃性，在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性治療之后，再對(duì)其實(shí)施維護(hù)治療，這不僅為慢性牙周炎疾病治療方案中必不可少的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，也為慢性牙周炎療效保持的必要條件[4]。所以說(shuō)，慢性牙周炎患者對(duì)于維護(hù)治療的依從程度，會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生直接影響。

在“健康信念理論”之中明確提出，若患者缺失認(rèn)知慢性牙周炎疾病的主要病因、以及復(fù)診的積極作用，那么則會(huì)影響到患者的復(fù)診積極性以及口腔的健康性，即難以確保患者具有較高程度的依從性。而對(duì)于依從性偏差的患者來(lái)說(shuō)，則需及時(shí)予以干預(yù)，以增強(qiáng)患者的復(fù)診意識(shí)，提高患者對(duì)于臨床維護(hù)治療的依從性。由此可見(jiàn)，促進(jìn)患者認(rèn)知慢性牙周炎疾病應(yīng)受到臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，社區(qū)醫(yī)生對(duì)轄區(qū)區(qū)居民有長(zhǎng)期的、連續(xù)性照顧的責(zé)任，社區(qū)口腔醫(yī)生便于系統(tǒng)的，連續(xù)的全程追蹤慢性牙周病，做好慢性牙周炎的維護(hù)期治療，真正保持患者慢性牙周炎療效的長(zhǎng)久性。

總之，慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性會(huì)對(duì)于臨床療效產(chǎn)生直接影響，所以務(wù)必要善于采取有效措施，來(lái)促進(jìn)患者認(rèn)知該疾病，從而提高患者對(duì)于維護(hù)治療的依從性，以在醫(yī)患一同的配合之下，獲得最為顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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