急救護理在急診治療車禍創傷致顱腦外傷患者中的效果

陽春艷

【摘? 要】目的：探析急救護理在急診治療車禍創傷致顱腦外傷患者中的效果。方法：回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例車禍創傷致顱腦外傷患者的臨床資料，采用傳統急救護理的29例患者列入參照組，采用一體化急救護理模式的29例患者列入觀察組。觀察兩組傷殘率、院前急救反應時間及急診科救治時間。結果：觀察組的傷殘率低于參照組;觀察組的院前急救反應、急診科救治時間均短于參照組（P<0.05）。結論：在急診治療車禍創傷致顱腦外傷患者中應用一體化急救護理模式，既能夠降低傷殘率，又能夠縮短院前急救反應、急診科救治時間。

【關鍵詞】急救護理;車禍創傷;顱腦外傷

車禍創傷導致顱腦外傷的患者傷勢較重，該類疾病的患者需要及時進行救治與護理，避免其生命安全受到威脅。院前急救護理對提高救治成功率、及時挽救患者生命具有重要意義，傳統急救護理在急救中的實踐性、預見性有待加強，而一體化急救護理是一種更系統化、規范化的護理模式[1]。為分析一體化急救護理在急診治療車禍創傷致顱腦外傷患者中的效果，筆者回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例患者的臨床資料，所得結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例車禍創傷致顱腦外傷患者的臨床資料，以不同的急救護理分為參照組與觀察組，每組29例。參照組男女之比為18：11;年齡21-57歲，均數（39.01±3.78）歲;按哥斯拉昏迷指數（GCS）評分法評定傷情：輕度（13-15分）、中度（9-12分）、重度（3-8分）比例為10：13：6。觀察組男女之比為17：12;年齡21-58歲，均數（39.50±3.24）歲;傷情：輕度、中度、重度比例為9：13：7。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：符合《神經外科疾病診斷標準》[2]中關于重型顱腦損傷的診斷標準;患者年齡>20歲。排除標準：伴有心、肝、腎等重要疾病者;存在凝血功能障礙及嚴重感染性疾病者。

1.2方法

參照組實施傳統急救護理：接到急救電話并趕到現場后，常規性為患者持續供氧，建立靜脈通道，并根據患者的具體傷情展開對應的治療方法，同時維持其電解質、酸堿平衡，監測其生命體征變化。

觀察組實施一體化急救護理模式：（1）在日常工作中，組成急救護理小組，對組內人員內進行專題培訓，并根據不同職能再將該小組細分為聯絡組，院前觀察組、呼吸及循環支持組等。（2）接到急救電話時，院前觀察組在5min內派出救護車，到達現場后立即監測患者生命體征及意識情況，評估患者傷情輕重，同時聯系患者家屬，詢問其基本信息。簡單對患者傷口進行清創并進行壓迫止血，如有外流腦液患者，予以其半坐位或是抬高其頭部。GCS評分在8分以下者，將其平放在平地，解開其衣領，頭偏向一側，并為其清理口鼻分泌物，迅速建立多條靜脈通路，提供補液。（3）對意識清醒者進行言語或是肢體性的安慰與鼓勵，平穩患者心率增快、血壓升高等應激反應，中途密切觀察患者體征及意識、瞳孔變化，并使用車載GPS系統終端通報患者病情，讓院內人員及早準備好急救所需物品。（4）入院后，開通綠色通道，由聯絡組負責安撫家屬情緒，呼吸及循環支持組對患者進行心電圖檢查與骨折固定等工作，及早進行救治。

1.3觀察指標

觀察兩組傷殘率、院前急救反應時間及急診科救治時間。

1.4統計學方法

用SPSS20.0對本次數據進行分析，計數資料與計量資料分別以（%）、（）表示，并分別行X2、t檢驗。若P<0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組傷殘率比較

觀察組傷殘1例（3.45%），參照組傷殘6例（20.69%），兩組比較，觀察組的傷殘率低于參照組（X2=4.06，P<0.05）。

2.2兩組急救時間比較

兩組的院前急救反應、急診科救治時間比較，觀察組分別為（11.17±3.02）min、（16.39±5.39）min，參照組的院前急救反應、急診科救治時間分別為（14.87±4.33）min、（24.65±4.57）min;觀察組的院前急救反應、急診科救治時間均短于參照組（t=3.50、5.84，P<0.05）

3 討論

由車禍導致顱腦外傷的患者，通常傷勢較重，病情變化較快，因此需要對其進行快速、精準的院前急診護理，以此贏得更多搶救時間，提高患者預后，減少并發癥的發生。

在本次研究中，觀察組的傷殘率低于參照組（P<0.05）。究其原因，接到急救電話后5min內派出救護車可以及早趕到現場對患者進行施救，通過患者家屬了解患者既往疾病，可系統地對其進行對癥治療，避免患者因車禍使得舊疾復發。同時，對患者進行心理疏導，可避免患者因嚴重的應激反應而影響救治效果，患者在短時間內得到救治，其傷殘率可隨之降低[3]。此外，研究還得出，觀察組的院前急救反應、急診科救治時間均短于參照組（P<0.05）。究其原因，日常的培訓工作可以提高護理人員的工作技能，讓其在突發事件中冷靜、迅速又有秩序的實施救治工作。同時，成立的急診護理小組，在接到急診通知時，各人員明確自己的工作職責，提前準備好搶救物品及器械，可以為患者節約更多的救治時間。

綜上，在急診治療車禍創傷致顱腦外傷患者中應用一體化急救護理模式，既能夠降低傷殘率，又能夠縮短院前急救反應、急診科救治時間。

參考文獻

[1] 劉薇，于燕.交通事故致顱腦外傷院前急救的護理探討[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：279- 280.

[2] 習志強，孫曉立，馬力.神經外科疾病診斷標準[M].科學技術文獻出版社，2009.

[3] 李曉英，鐘惠梅，鄭秀春.院前院內一體化急救護理在車禍外傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（14）：21-23.