循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用

于莉

【摘? 要】目的：研究腦梗死伴發高血壓患者護理中循證護理的應用價值。方法：選擇82例腦梗死伴發高血壓患者隨機分為研究組41例與對照組41例，對照組執行常規護理，研究組實行循證護理，比較護理效果。結果：兩組神經功能與血壓水平在護理前差異均不顯著（P>0.05）;護理后研究組患者的血壓（收縮壓/舒張壓）水平較對照組顯著降低（P<0.05）;NIHSS評分較對照組顯著降低（P<0.05），結論：腦梗死伴發高血壓實施循證護理有效提高了血壓控制效果，改善了患者的神經功能，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理;高血壓;腦梗死

腦梗死為神經內科的常見病癥，高血壓為腦梗死發病及病情惡化的獨立危險因素。腦梗死合并高血壓，大大增加了治療難度，為改善預后，臨床對此類患者的診療及護理重視程度不斷提升[1]。加強對患者的個體化護理干預有助于提升療效，促進患者癥狀好轉，對于改善生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月-2019年10月我院收治的82例腦梗死伴發高血壓患者為研究對象，隨機分為研究組41例與對照組41例，對照組男22例，女19例，年齡52-79歲，平均（62.47±2.37）歲;研究組男24例，女17例，年齡51-78歲，平均（62.94±2.19）歲，兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入研究的所有患者均意識清晰，并需排除肝腎功能不全及依從性不佳的患者。

1.2護理方法

對照組執行常規護理，包括：血壓、呼吸等生命體征的監測，并進行飲食指導，并發癥預防等護理策略。研究組則實行循證護理，方法如下：第一、成立循證小組。科室內組織科主任、護士長、主治醫生、責任護士成立循證小組，任命護士長為小組組長，定期召開循證小組會議，探討腦梗死患者日常護理中發現的問題，包括：呼吸道管理、急救醫護配合、并發癥防治、康復訓練、血壓控制等，小組成員搜索文獻資料，篩選符合科室需求的護理內容，結合患者實際病情制定護理方案。第二、心理護理[2]。日常護理工作中增加與患者的溝通交流，向患者介紹腦梗死與高血壓疾病的相關知識，告知患者自我護理的方法，使患者了解自身所患病情，并提升自我護理能力。護理中還需了解患者心理變化，對于因肢體障礙活動受限導致悲觀、抑郁的患者，應及時進行心理疏導，解答患者提出關于疾病的疑問，減輕其心理壓力，鼓勵患者積極面對病情并配合治療[3-4]。第三、康復護理。根據患者病情制定康復訓練方案，訓練前對患者及其家屬進行健康教育，讓患者認識到康復訓練對促進病情好轉的重要性，以提升患者參與訓練積極性。早期以被動訓練為主，并由護理人員或家屬對患側肢體進行按摩，病情穩定后可進行主動運動訓練，自床上訓練→坐位訓練→站位訓練→行走訓練逐步增加運動訓練難度，促進患側肢體功能恢復。語言訓練由單音節發音→單字發音→詞語發音→句子→對話訓練，通過語言訓練難度的增加使患者逐步恢復語言功能。

1.3觀察指標

比較護理前后血壓（收縮壓/舒張壓）水平，并應用卒中量表（NIHSS）評價護理前后神經功能改善情況。

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組神經功能與血壓水平在護理前差異均不顯著（P>0.05）;護理后，研究組患者的血壓（收縮壓/舒張壓）水平較對照組顯著降低（P<0.05）;NIHSS評分較對照組顯著減少（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗死伴發高血壓增加了疾病惡化的風險，血壓的升高以及腦血流量的減少，導致梗死部位血供恢復難度加大，不但影響了康復效果，還增加了再梗死的發生風險，對臨床護理要求也進一步提升。循證護理理念近年來廣泛應用于臨床護理中，通過發現護理問題，查找文獻證據，制定并實施護理策略，有效改進了原有的護理方法，提升了護理效果。本次研究進一步分析了循證護理于腦梗死伴發高血壓患者護理中的應用價值，通過對腦梗死伴高血壓患者開展心理、康復訓練等方面的護理，幫助患者釋放了心理壓力，對于改善患者情緒，促進神經功能及軀體功能康復，需要重要的意義。研究結果顯示：護理后，實施循證護理研究組患者的血壓（收縮壓/舒張壓）水平較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組患者的NIHSS評分較對照組顯著減少（P<0.05），提示循證護理小組的建立與文獻查證后護理策略的制定與實施，患者的血壓水平及神經功能均得以改善。

綜上所述，腦梗死伴發高血壓實施循證護理有效提高了血壓控制效果，改善了患者的神經功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 蔡艷玲，秦素萍.自護理論聯合醫護協同護理模式對腦梗死出院病人健康行為及自我護理能力的影響[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（12）：1705-1709.

[2] 趙紅霞.細節化優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理依從性的影響[J].貴州醫藥，2019，43（11）：1819-1820.

[3] 楊霞.延伸護理對老年腦梗死合并糖尿病患者血糖和生活質量的影響探討[J].山西醫藥雜志，2020，49（1）：100-102.

[4] 王穎，夏彩霞.急性腦梗死靜脈溶栓患者認知功能恢復的影響因素及康復護理策略[J].護理實踐與研究，2019，16（24）：24-26.