開放性膝關(guān)節(jié)骨折實施跨關(guān)節(jié)外固定伴或不伴有限內(nèi)固定治療的方法及預(yù)后效果

馮露

【摘? 要】目的：研究開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者實施跨關(guān)節(jié)外固定伴有限內(nèi)固定治療的方法及預(yù)后效果。方法：擇取64例我院納入的開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者，2018年9月至2019年9月作為本研究的時間范圍，根據(jù)患者手術(shù)方式分為兩組，各為32例。A組采用跨關(guān)節(jié)外固定治療，B組予行跨關(guān)節(jié)外固定伴有限內(nèi)固定治療，討論患者的不同時間點膝關(guān)節(jié)功能評分及不良事件。結(jié)果：（1）開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后1個月、3個月、6個月膝關(guān)節(jié)功能評分具有一致性，P>0.05。（2）開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者感染、延遲愈合、不愈合發(fā)生率具有一致性，P>0.05，A組復(fù)位不良發(fā)生率高于B組，組間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者行跨關(guān)節(jié)外固定治療效果顯著，伴或不伴有限內(nèi)固定治療在患者感染、膝關(guān)節(jié)評分方面無明顯差異，但跨關(guān)節(jié)外固定伴有限內(nèi)固定治療能夠降低其復(fù)位不良發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】開放性膝關(guān)節(jié)骨折;跨關(guān)節(jié)外固定;有限內(nèi)固定治療

開放性膝關(guān)節(jié)骨折是指膝關(guān)節(jié)骨折位置與外界相同，是膝關(guān)節(jié)最為嚴重的損傷所致，其治療難度較高[1]。對此，本研究對開放性膝關(guān)節(jié)骨折治療方式進行分析，討論跨關(guān)節(jié)外固定伴或不伴有限內(nèi)固定治療的效果。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

擇取2018年9月至2019年9月我院納入的開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者64例，根據(jù)患者手術(shù)方式分為兩組，其中分為A組（n=32，行跨關(guān)節(jié)外固定伴有限內(nèi)固定治療）與B組（n=32，行跨關(guān)節(jié)外固定治療）。開放性膝關(guān)節(jié)骨折男39例，女25例。年齡分布18-72周歲，均值（51.49±13.08）周歲。開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者年齡、性別未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準結(jié)果對比值與統(tǒng)計學(xué)要求一致。

1.2方法

A組予行跨關(guān)節(jié)外固定治療，對患者創(chuàng)面進行清潔和沖洗，清除壞死組織，對其軟組織進行修復(fù)[2]。為患者實施跨關(guān)節(jié)外固定，并給予患者抗感染治療。B組采用跨關(guān)節(jié)外固定伴有限內(nèi)固定治療，帶患者創(chuàng)面愈合良好后，取出外部固定架，應(yīng)用CT檢查儀器對患者骨創(chuàng)傷情況進行探查，對患者開展內(nèi)固定手術(shù)，對患者感染組織進行清創(chuàng)處理，并放入骨水泥及抗生素抗感染治療，并常規(guī)留置引流管[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

全部64例開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，A組與B組手術(shù)后1個月、3個月、6個月膝關(guān)節(jié)功能評分通過t檢驗，（均數(shù)±標準差）是其表現(xiàn)方式。以X2檢驗感染、復(fù)位不良、延遲愈合、不愈合情況，（n%）是其表述方式。統(tǒng)計學(xué)判別標準是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后1個月、3個月、6個月膝關(guān)節(jié)功能評分比較

對比開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者不同時間點膝關(guān)節(jié)功能評分數(shù)據(jù)（見表1），開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后1個月、3個月、6個月膝關(guān)節(jié)功能評分具有一致性，P>0.05。

2.2開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者感染、復(fù)位不良、延遲愈合、不愈合情況比較

對比開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者不良事件情況（見表2），開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者感染、延遲愈合、不愈合發(fā)生率具有一致性，P>0.05，A組復(fù)位不良發(fā)生率高于B組，組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體中最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，其功能對人下肢行動能力的影響巨大，開放性膝關(guān)節(jié)骨折病情嚴重[4]。對此，本研究對開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者開展跨關(guān)節(jié)外固定伴或不伴有限內(nèi)固定治療，結(jié)果顯示，開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后1個月、3個月、6個月膝關(guān)節(jié)功能評分具有一致性，開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者感染、延遲愈合、不愈合發(fā)生率具有一致性，A組復(fù)位不良發(fā)生率高于B組。跨關(guān)節(jié)外固定伴有限內(nèi)固定形式是最為重要的開放性膝關(guān)節(jié)骨折治療形式，在患者骨折早期給予其外固定治療，能夠促進其骨折病灶穩(wěn)定性，改善其軟組織恢復(fù)效果[5]。在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合給予患者有限內(nèi)固定治療，能夠有效提升患者的復(fù)位效果，其應(yīng)用價值確切。

綜合以上結(jié)果，本研究給予開放性膝關(guān)節(jié)骨折患者實施跨關(guān)節(jié)外固定伴或不伴有限內(nèi)固定治療，伴有限內(nèi)固定治療可提高患者復(fù)位不良問題，因此跨關(guān)節(jié)外固定伴有限內(nèi)固定。

參考文獻

[1] 李忠偉，張樹文，努爾哈那提·沙依蘭別克， 等.外固定架固定聯(lián)合有限內(nèi)固定在膝關(guān)節(jié)周圍開放性骨折序貫治療中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（12）：1251-1254.

[2] 唐勇，鄒宏，王輝， 等.臨時跨關(guān)節(jié)外固定聯(lián)合延期接骨板內(nèi)固定治療SchatzkerⅤ～Ⅵ型脛骨平臺骨折效果分析[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2017，10（5）：433-437.

[3] 陳李江龍.膝關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位植骨內(nèi)固定術(shù)對脛骨平臺壓縮骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：88-90.

[4] 張福田，張榮峰，余紹芬， 等.分期不同類型外固定架在治療下肢Gustilo-Ⅲ C型骨折并腘動脈斷裂中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（12）：1325-1327.

[5] 任姜棟，努爾艾力江·玉山，張曉崗.膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨遠端假體周圍骨折療效分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，42（12）：1592-1597.