老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理體會

涂莉 黃麗麗 謝曉梅

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理。方法 在2018年10月—2019年10于該院進行治療的糖尿病合并口腔頜面間隙感染的老年患者中，隨機選擇88例作為該次的研究對象。其中37例接受全面化護理的患者作為護理A組，另外51例接受常規護理的患者作為護理B組。對比兩組患者的滿意度、護理前后的血糖和糖基化血紅蛋白指標以及口腔頜面間隙感染的改善情況。結果 經過護理后，護理A組患者的血糖、糖基化血紅蛋白以及口腔頜面間隙感染改善程度比護理B組更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），且患者的滿意度比護理B組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并口腔頜面間隙感染的老年患者進行全面化護理，能夠有效幫助患者實現血糖改善，同時，要加強對患者的口腔清潔護理，減少口腔頜面間隙感染的發生，進一步提高患者的滿意度。

[關鍵詞] 老年糖尿病患者;口腔頜面間隙感染;護理

[Abstract] Objective To analyze the nursing of elderly patients with diabetes complicated with oral and maxillofacial space infection. Methods Among the elderly patients with diabetes and oral and maxillofacial space infection treated in the hospital from October 2018 to October 2019， 88 cases were randomly selected as the research object. Among them， 37 patients received comprehensive care as care group A， and 51 patients received routine care as care group B. The patients' satisfaction， blood glucose and glycosylated hemoglobin indexes before and after nursing， and the improvement of oral and maxillofacial space infection were compared between the two groups. Results After nursing， the improvement of blood glucose， glycosylated hemoglobin， and oral and maxillofacial space infection in patients in nursing group A was more significant than that in nursing group B（P<0.05）， and the patient satisfaction was higher than that in nursing group B（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for elderly patients with diabetes and oral and maxillofacial space infection can effectively help patients achieve blood glucose improvement. At the same time， it is necessary to strengthen oral cleaning and care of patients， reduce the incidence of oral and maxillofacial space infection， and further improve patient satisfaction degree.

[Key words] Elderly diabetic patients; Oral and maxillofacial space infection; Nursing

口腔頜面間隙感染是老年糖尿病患者中常見的并發癥，加之部分老年患者對口腔衛生的自我管理能力較差，病情逐漸惡化，感染范圍逐漸增大，嚴重影響患者的健康，嚴重者可出現休克、顱內感染，嚴重危及患者生命[1-2]。其中較為常見的是牙源性感染、腺源性感染。在臨床上主要表現為化膿，或者出現局部組織壞死，患中多出現患部紅腫、發熱、疼痛強烈以及功能障礙等。因此，對老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染患者進行有效的治療具有極大的必要性。同時，治療后續的護理也不容易忽視，通過護理干預控制患者感染情況，同時提高患者的重視度，形成良好的自我管理。該文選取該院2018年10月—2019年10月收治的88例老年糖尿病患者并對患者合并口腔頜面間隙感染的護理展開分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院進行治療的糖尿病合并口腔頜面間隙感染的老年患者中，隨機選擇88例作為該次的研究對象。其中37例接受全面化護理的患者作為護理A組，另外51例接受常規護理的患者作為護理B組。護理A組：男性21例（56.76%），女性16例（43.24%）;年齡64～82歲，平均年齡（75.42±6.73）歲。護理B組：男性30例（58.82%），女性21例（41.18%）;年齡62～83歲，平均年齡（74.65±7.37）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2? 方法

護理A組：①入院介紹：患者入院后，護理人員及時與其進行溝通，充分了解患者的病情資料，以及患者的性格、喜好等特點。為患者介紹醫院的相關規章制度和注意事項。另外，向患者講解清除治療的各個環節，以保證患者的治療依從度[3-4]。②心理護理：由于對疾病的過分擔心，患者會出現一定的負面心理情緒，因此，護理人員需對于患者交流，對其進行心理疏導和鼓勵，幫助患者平復情緒，同時促進患者配合治療和護理。③口腔護理：對患者口腔進行清潔護理，保持口腔清潔有利于口腔頜面間隙感染的治愈。告知患者日常飲食后應當及時漱口，清除口腔內的食物殘渣。可采用呋喃西林沖洗口腔，以防止發生真菌感染。④飲食護理：結合不同患者自身的血糖指標水平情況制定不同的飲食計劃，以高蛋白、高熱量、高營養且柔軟易消化的食物為主。⑤創口護理：采用雙氧水沖洗膿腫切口，膿液完全滲出后，采用碘仿紗布進行填充，且定期更換。⑥健康宣教：通過模仿視頻或者發放宣傳手冊等方式，讓患者對自身疾病有更充分的了解，同時提高患者自我管理意識。

護理B組：對患者進行常規護理，包括每日的血糖檢測和常規臨床護理等。

1.3? 觀察指標

統計兩組患者在護理前后的空腹血糖、進食后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白指標。

采用自制的問卷調查表對患者滿意度進行調查，該問卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計入總滿意。

口腔頜面間隙感染的改善情況：經過護理后，患者口腔頜面間隙感染消失，即為痊愈;經過護理后患者口腔頜面間隙感染程度明顯減輕，即為感染得到控制;經過護理后，患者口腔頜面間隙感染未出現任何改善甚至感染程度加重，即為無效[5-6]。痊愈和感染得到控制均計入總有效。

1.4? 統計方法

數據用SPSS 21.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料以（%）表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者護理前后的血糖和糖基化血紅蛋白指標

兩組患者經過護理后血糖和糖基化血紅蛋白指標均得到明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）;且護理A組改善程度大于護理B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度

護理A組患者滿意度明顯高于護理B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 口腔頜面間隙感染的改善情況

護理A組患者的口腔頜面間隙感染改善總有效顯著高于護理B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

x3? 討論

口腔頜面部間隙感染是指病原微生物侵入至口腔頜面部以及頸部以上潛在筋膜間隙所產生炎癥性疾病。因口腔、鼻腔與外界之間相接觸，各種混合菌群定植，黏膜、扁桃體與齦溝溫度、濕度適宜下，富含豐富營養物會在內滋生、繁殖，加之齲齒、牙周病及智齒冠周炎頻發。機體抵抗力下降、病原菌病毒能力增強時，相應部位感染累積至牙周、頜骨及頜面部蜂窩組織，會發展至頜面部間隙感染。對糖尿病等基礎性疾病患者而言，自身抵抗力較弱，糖尿病合并口腔頜面間隙感染病情發展速度較快，加之老年患者自身機體抵抗能力以及免疫能力減弱，對細菌的防御能力極大降低，同時病菌在高血糖環境中的繁殖速度更快，嚴重者可影響生命安全。因此對患者采取有效治療具有重要價值，同時，后續的護理質量也對患者預后有較大影響。

該次研究中，接受全面化護理的患者，比接受常規護理的患者血糖、糖基化血紅蛋白水平以及口腔頜面間隙感染的改善情況更加明顯。全面護理是基于常規護理的一種更優化護理模式，該護理方式圍繞入院介紹、心理護理、口腔護理、飲食護理、創口護理以及健康宣教幾大方面展開。通過入院介紹，讓患者詳細了解治療的全過程，有充分的心理準備，同時結合心理護理，促使患者不良情緒得到緩解，進而能夠較好地配合醫護人員接受治療。良好的口腔環境是促進患者口腔頜面間隙感染愈合的關鍵，因此，定時對患者進行口腔清潔護理有很大必要性。通過對患者飲食進行干預，對血糖控制具有較好的輔助作用。膿腫切口是細菌和病菌的良好生存環境。因此，待膿液完全清除后一定及時進行消毒抗菌處理，以防止進一步感染惡化。文章表明，通過對臨床糖尿病合并口腔頜面間隙感染老年患者開展全面護理措施，經合理護理干預后，患者整體護理滿意度提升，與對照組比較（P<0.05）。通過全面化護理模式干預下，可有效控制治療期間血糖等各項數值水平穩定性，并降低口腔頜面間隙感染發生率，能進一步改善病情促進預后，提升治療期間整體滿意度。

綜上所述，對糖尿病合并口腔頜面間隙感染的老年患者進行全面化護理，能夠有效改善患者血糖和口腔頜面間隙感染，具有較大的實用價值。

[參考文獻]

[1]? 王麗娟.口腔護理干預對老年糖尿病合并口腔疾病患者護理滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：168-169.

[2]? 胡靜.25例老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理體會[J].中國醫藥指南，2019，17（6）：203.

[3]? TQingwu，XHaitao，TJingyi.Diagnosing value of fasting blood glucose on MODSE caused by pulmonary infection in elderly patients with diabetes[J].Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue，2017，29（7）：633-635.

[4]? 秦敏，鄧麗，張琳，等.血糖生成指數在頜面間隙感染合并糖尿病患者護理中的運用[J].健康必讀，2018（30）：239.

[5]? 強旭釗，陳凱炎，黃輝.口腔頜面部間隙感染患者合并糖尿病對住院天數及并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：55-56.

[6]? 錢新燕，邱陪鳳.老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理干預分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：137-138.

（收稿日期：2020-01-04）