個體化護理干預在腦血栓伴糖尿病患者中的應用效果評價

王成雙

[摘要] 目的 研究腦血栓伴糖尿病患者治療中配合個體化護理的臨床效果。方法 選取2018年10月—2019年10月期間該院收治的108例腦血栓伴糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組（54例）和觀察組（54例），對照組54例患者接受常規護理，對觀察組54例患者予以個體化護理;對比兩組患者血糖控制效果及護理滿意度。結果 對照組空腹及餐后2 h血糖分別為 （7.52±1.36）mmol/L、（7.75±1.48）mmol/L;觀察組空腹及餐后2 h血糖分別為 （6.34±1.27）mmol/L、（6.11±1.23）mmol/L;比較顯示，觀察組兩項指標均優于對照組，差異有統計學意義（t=4.659、6.262，P=0.000、0.000）。護理滿意率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦血栓伴糖尿病患者采取個體化護理的臨床效果非常理想，有利于控制患者血糖，并提升患者及家屬對護理服務的滿意程度。

[關鍵詞] 腦血栓伴糖尿病;個體化護理;血糖控制;護理滿意度

[Abstract] Objective To study the clinical effect of individualized nursing in the treatment of cerebral thrombosis with diabetes. Methods From October 2018 to October 2019， 108 patients with cerebral thrombosis and diabetes who were treated in the hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group （54 cases）and the observation group （54 cases）， and the control group was 54 patients with routine nursing care. 54 patients in the observation group were given individualized care; the blood glucose control effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The fasting and 2 h postprandial blood glucose in the control group were （7.52±1.36）mmol/L and （7.75±1.48）mmol/L; the fasting and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were （6.34±1.27）mmol/L， （6.11±1.23）mmol/L; the comparison shows that the two indicators of the observation group were better than the control group，the difference was statistically significant（t= 4.659，6.262， P=0.000， 0.000）. The nursing satisfaction rate was better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of individualized nursing for patients with cerebral thrombosis and diabetes is very ideal， which is beneficial to control the blood glucose of patients and improve the satisfaction degree of patients and their families to the nursing service.

[Key words] Cerebral thrombosis with diabetes; Personalized nursing; Blood glucose control; Nursing satisfaction

糖尿病是一種易引發多種并發癥的慢性代謝性疾病，患者需要長期遵醫囑使用降糖藥或胰島素控制血糖。隨著病程延長、患者年齡增長，腦血栓成為中老年糖尿病患者中較為常見的并發癥，是一種急性腦血管疾病，是腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死。通常主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病;也有因異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域的腦組織軟化、壞死。患者往往起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病，起病在數小時或1～2 d內達到高峰，其發病癥狀多表現為半身不遂，言語不清，口眼歪斜等。急性腦梗死的發病機制極為復雜，其病因可以是血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。給患者身體健康及生存質量均造成較大影響。由于腦血栓伴糖尿病患者往往病程較長、年齡偏大，治療依從性及自我護理意識較差[1-2]，常規護理模式已無法滿意臨床需求，因此該研究于2018年10月—2019年10月間觀察組54例在常規護理基礎上實施個體化護理干預，以期找到更為科學的護理方案，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的108例腦血栓伴糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組（54例）和觀察組（54例）。對照組：男性30例，女性24例;年齡49～81歲，平均年齡（61.48±4.35）歲。觀察組：男性29例，女性25例;年齡48～83歲，平均年齡（61.57±4.24）歲。兩組患者一般資料基本一致，差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究已通過該院倫理委員會審批，108例患者均在自愿前提下簽署知情同意書，并全程配合該次研究。

1.2? 方法

對照組采用常規護理模式：主要包括病情監測、遵醫囑進行用藥指導等。對觀察組予以個體化護理干預：①組建個體化護理小組，指定一名負責人，組織所有參與人員接受相關培訓，明確個體化護理的重要性及具體流程;②患者入院后，第一時間根據患者病情建立個人檔案，并以此制定個體化護理方案;③結合上述護理方案，按醫囑指導用藥，密切監測患者病情變化，發現異常及時采取有效對策;④主動與患者及家屬溝通，耐心解答疑問，并注意觀察其精神狀態，發現異常及時予以心理疏導;⑤結合患者情況制定飲食方案，輔助控制血糖;⑥在溝通中判斷患者及家屬對疾病了解程度、接受能力，并以此為基礎定期進行健康教育;⑦待患者病情穩定后指導其適當運動，鼓勵患者培養不影響治療的興趣愛好;⑧制定個體化出院計劃，發放圖文學習手冊，并定期進行隨訪。

1.3? 觀察指標

觀察記錄兩組患者血糖情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）;自制問卷調查患者對護理服務的滿意程度，滿分100分，分值≥95分為非常滿意，85分≤分值<95分為滿意，其他分值為不滿意;總滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%），用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制情況

對照組：54例，空腹及餐后2 h血糖分別為 （7.52±1.36）mmol/L、（7.75±1.48）mmol/L;觀察組：54例，空腹及餐后2 h血糖分別為 （6.34±1.27）mmol/L、（6.11±1.23）mmol/L;比較顯示，觀察組兩項指標均優于對照組，差異有統計學意義（t=4.659、6.262，P=0.000、0.000）。

2.2? 患者對護理服務的滿意程度

觀察組：54例，非常滿意34例，滿意19例，不滿意1例，總滿意率98.15%;對照組：54例，非常滿意20例，滿意25例，不滿意9例，總滿意率83.33%;顯然觀察組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.053，P=0.007）。

3? 討論

我國是全球糖尿病患者最多的國家，患病人數已經超過1.14億[3]。患者長期處于高血糖環境，極易發生失明、截肢、腎衰、心腦血管疾病等并發癥，其中腦血栓多發于病程較長的中老年患者。考慮到腦血栓伴糖尿病的特殊性，必須在合理治療的基礎上配合更有針對性、更細致的護理服務，如該研究中涉及的個體化護理干預。

通過該研究，將個體化護理干預的優點總結如下：①組建小組并開展相關培訓，可以幫助護理人員明確個體化護理理念，清楚下一步工作的重點;②個體化護理方案更具有針對性，并且能夠提高工作效率;③參照個體化護理方案進行病情監測更容易把握重點，最大限度避免不良事件;④相關研究表明[4-6]，慢性疾病不僅對患者心理造成影響，對其家屬也可能帶來壓力，有效的心理疏導不僅可以幫助患者及家屬減少、消除各種疾病帶來的負面情緒，同時可以增進護患溝通，從而取得患者及家屬對護理工作的理解和配合，從而建立良好的護患關系;⑤已有研究人員表示[7-10]，飲食與運動指導對糖尿病患者控制血糖具有顯著促進作用;⑥有效的健康教育不僅可以提高患者及家屬對疾病的了解程度，還能夠幫助其提升自我護理意識及治療依從性，從而促進治療效果，縮短康復進程;⑦周詳的出院計劃及定期隨訪，可以進一步指導患者進行自我護理，促使其遵醫囑用藥，并及時解答各種疑問[11-15]。這些優點均體現在了該次研結果中：該研中的觀察組采用個體化護理方案，與對照組（常規護理）相比，觀察組的血糖控制效果明顯優于對照組，說明觀察組護理方案更有利于控制血糖;同時觀察組獲得患者滿意率明顯高于對照組，代表個體化護理干預更加符合患者需求;此外，在王玉芹[8]的研究中也得出了相似結論。

綜上所述，相比常規護理模式，個體化護理干預更有針對性，更加細致、周到，能夠有效降低患者空腹及餐后2 h血糖，促進治療效果，同時更易獲得患者的理解和配合，提高護理滿意度，避免醫療糾紛，進而全面提高整體護理質量，具備臨床推廣價值。

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（收稿日期：2020-01-05）