腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療肌壁間子宮肌瘤臨床療效及預后分析

王振美 王淑英

[摘要] 目的 分析腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療肌壁間子宮肌瘤臨床療效及預后分析。 方法 方便選擇2018年2月—2019年2月該院收治100例肌壁間子宮肌瘤患者，按隨機數表分為兩組，對照組50例使用經腹子宮肌瘤切除術治療，研究組50例實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療，對兩組患者臨床療效及預后進行比較。結果 研究組患者留置導尿管（6.85±1.54）h、住院時間（4.04±0.77）d、手術時間（95.11±10.24）min及出血量（90.43±11.56）mL明顯比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者治療后疼痛評分為（3.94±0.64）分，疼痛程度明顯比對照組低，差異有統計學意義（t=12.290，P<0.05）;研究組患者術后并發癥發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.000，P<0.05）。 結論 肌壁間子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療，可縮短患者手術時間及住院時間，減少術中出血量，減輕疼痛程度，還能減少其并發癥發生，臨床上值得推廣使用。

[關鍵詞] 腹腔鏡;子宮肌瘤切除術;肌壁間子宮肌瘤;臨床療效;預后

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and prognosis of laparoscopic myomectomy for the treatment of intermuscular uterine fibroids. Methods From February 2018 to February 2019， 100 patients with myometrial uterine fibroids were treated in our hospital. They were convenient divided into two groups according to the random number table， and 50 patients in the control group were treated with abdominal myomectomy. The study group of 50 patients underwent laparoscopic myomectomy， and the clinical efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The indwelling catheter in the study group （6.85±1.54）h， the length of hospital stay （4.04±0.77）d， the operation time （95.11±10.24） min， and the bleeding volume （90.43±11.56）mL were significantly less than those in the control group （P<0.05）; the pain score of patients in the study group after treatment was （3.94±0.64）points， and the pain was significantly lower than that in the control group（t=12.290，P<0.05）; The complication rate was significantly lower than that of the control group（χ2=4.000，P<0.05）. Conclusion Laparoscopic myomectomy for myomic uterine fibroids can shorten the operation time and hospital stay of patients， reduce the amount of intraoperative bleeding， reduce the degree of pain， and reduce the occurrence of complications. It is clinically worthwhile promotion.

[Key words] Laparoscopy; Myomectomy; Intermural uterine fibroids; Clinical efficacy; Prognosis

子宮肌瘤疾病在臨床上是一種常見多發性良性腫瘤疾病，以育齡婦女為多發群體，子宮肌瘤疾病主要以經期延長、尿急、經量多、腰酸背痛及尿頻等為臨床癥狀，若不及時治療，可隨疾病發展加重病情，威脅患者生命安全[1-2]。對子宮肌瘤患者，臨床通常采用手術治療方案，近年來，隨著醫療技術不斷發展，腹腔鏡子宮肌瘤切除術被廣泛應用于臨床中，臨床應用效果良好。為此，該研究對該院2018年2月—2019年2月收治100例肌壁間子宮肌瘤患者采取不同治療方案給予分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治100例肌壁間子宮肌瘤患者臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組50例，年齡25～38歲，平均年齡（37.59±6.36）歲;病程3～6個月，平均病程（3.24±0.59）個月。研究組50例，年齡22～38歲，平均年齡（33.36±3.83）歲;病程4～8個月，平均病程（4.64±0.49）個月。納入標準：均確診為肌壁間子宮肌瘤;臨床資料完整;臨床依從性高者。排除標準：存在嚴重心腦血管疾病者;臨床資料不完整;存在凝血功能障礙;中途退出者。該研究獲醫療倫理委員會知情，且患者均簽訂同意書。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予經腹子宮肌瘤切除術，患者取仰臥位，實施氣管插管全麻。常規消毒鋪巾，在患者恥上兩指做一橫形切口，子宮提起，對肌瘤大小、數目進行觀察，并將垂體后葉素注射在肌瘤處，肌瘤剝除干凈后，將子宮放回盆腔內，用生理鹽水對盆腔進行沖洗，關閉腹腔。研究組采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，患者取膀胱截石位，給予氣管插管全麻，在患者臍輪上緣做一縱形切口，長度約1 cm，使用氣腹針穿刺腹腔，建立氣腹，壓力為12～14 mmHg，做3個穿刺孔，在腹腔內置入腹腔鏡手術器械，對子宮肌瘤情況進行觀察，將稀釋后的垂體后葉素用穿刺針注射于隆起部位，隆起部位切開剝除瘤體，瘤腔用可吸收線縫合，對瘤腔出血情況進行觀察，用生理鹽水沖洗盆腔，用電凝對術區進行止血，子宮切口縫合。

1.3? 觀察指標

對兩組患者留置導尿管時間、住院時間、手術時間及術中出血量進行比較;采用視覺模擬評分法對兩組疼痛度進行評估，分值0～10分，分數越高表示疼痛程度越高;對比兩組患者術后并發癥發生情況[3-4]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，（x±s）表示計量資料，行t檢驗;百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床相關指標

研究組患者留置導尿管時間（6.85±1.54）h、住院時間（4.04±0.77）d、手術時間（95.11±10.24）min及出血量（90.43±11.56）mL，均比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組疼痛度

研究組患者治療后疼痛評分（3.94±0.64）分，明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3? 兩組并發癥

研究組患者術后并發癥發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

肌壁間子宮肌瘤在臨床婦科是一種常見疾病，多數肌壁間子宮肌瘤可在生長過程中累及宮頸，增大子宮體積。該疾病在發病初期無明顯癥狀，部分患者可出現陰道不規則出血、下腹部觸及腫物等現象[5]。現階段，臨床對該疾病發病原因尚不明確。多認為與雌激素水平過高、體型肥胖或無生育經歷等因素有關[6]。而目前，臨床對肌壁間子宮肌瘤多采用手術方式治療，但傳統手術創傷大，患者出血量及術后并發癥多，預后差，治療效果不理想[7-8]。為探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療肌壁間子宮肌瘤臨床療效及預后分析，該研究針對該院收治100例肌壁間子宮肌瘤患者臨床資料予以分析。

該研究顯示：研究組患者留置導尿管、住院時間（4.04±0.77）d、手術時間（95.11±10.24）min及出血量（90.43±11.56）mL明顯比對照組少;研究組患者治療后疼痛評分比對照組低;研究組患者并發癥發生率4.00%明顯比對照組低，差異比較具統計意義，結果與梁楠楠[9]等研究結果[觀察組出血量（63.75±11.46）mL、手術時間（63.18±14.73%）、住院時間（5.47±1.34）d，并發癥5.26%比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）]相符合，表明肌壁間子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療，不僅能縮短患者手術時間及住院時間，減少術中出血量，減輕疼痛程度，還能降低其并發癥發生率，臨床療效顯著。分析原因：以往，臨床對肌壁間子宮肌瘤患者多采用經腹子宮肌瘤切除術治療，該手術雖療效確切，但存在一定弊端，對患者創傷大，術中出血量多，會嚴重干擾盆腔環境，且術后并發癥多，患者預后情況差，嚴重影響其治療效果[9-10]。隨著醫療水平及醫療技術不斷發展，微創技術得到進步和成熟，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術因具有創傷小、術中出血量少、手術用時短及愈合快等特點，被廣泛應用于臨床治療中，并取得較好的治療效果，且得到臨床和患者認可[11]。在該次研究中，臨床對患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療，該手術是一種微創手術，在手術前，將攝像頭連接手術器械，手術操作者能夠在顯示屏中詳細觀察子宮具體情況，可將肌瘤大小、數目等清晰顯示出來，利于手術順利進行;此外，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術創傷小，可縮短患者手術時間和住院時間，減少術中出血量，術后并發癥少，有效促使患者早日康復[12-15]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩組患者生活質量，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，肌壁間子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療，療效顯著，不僅能縮短患者手術時間及住院時間，減少術中出血量，減輕疼痛程度，還能降低其并發癥發生率，臨床上值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-12-12）