無錫市區4237名7~12歲兒童屈光異?；疾÷始捌溆绊懸蛩胤治?/h1>
2020-06-27 14:10:59李赟姚勇
中國醫藥導報 2020年15期
李赟 姚勇
[摘要] 目的 探討無錫市區4237名7～12歲兒童屈光異?；疾÷始捌溆绊懸蛩亍?方法 隨機抽樣選取2018年11～12月無錫市和暢小學、融成小學、太湖新城小學、錫師附小學前校區和錫師附小陽光校區就讀的4237名學生作為研究對象。根據屈光度將其分為正常組（n = 2362）和異常組（n = 1875）。觀察不同年齡兒童視力分布和屈光異常患病率，分析影響7～12歲兒童屈光異常的因素，并建立多因素logistic回歸模型，明確兒童屈光異常的危險因素。 結果 7～<11歲兒童視力>0.8的占比最高，11～<12歲兒童視力0.5～0.6的占比最高，12～<13歲兒童視力0.1～0.4的占比最高。12～<13歲兒童屈光異?；疾÷首罡?，7～<8歲兒童屈光異?；疾÷首畹汀Ｃ刻焖邥r間、良好用眼習慣、營養均衡、定期檢查視力、年齡與7～12歲兒童屈光異常有關（P < 0.05）。年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習慣、營養不均衡和未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素（P < 0.05）。 結論 7～12歲兒童屈光異常的預防過程中應當密切關注兒童年齡、睡眠時間、用眼習慣、營養均衡以及定期檢查視力情況，以便于及時采取相應的措施預防和減少兒童屈光異常的發生。
[關鍵詞] 兒童;視力;屈光異常;患病率;影響因素
[中圖分類號] R778? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）05（c）-0116-04
Prevalence and affecting factors of refractive anomalies in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City
LI Yun? ?YAO Yong
Department of Ophthalmology， Wuxi People′s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Wuxi? ?214023， China
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of refractive anomalies and its affecting factors in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City. Methods A total of 4237 children were randomly selected from November to December 2018 to study in Wuxi Hechang Primary School， Rongcheng Primary School， Taihu New Town Primary School， Pre-school Campus of Wuxi Normal Primary School and Xiaoyangguang Campus of Wuxi Normal Primary School. According to the diopter， they were divided into the normal group （n = 2362） and the abnormal group （n = 1875）. The distribution of vision and prevalence of refractive anomalies in children of different ages were observed， the factors affecting children aged 7-12 years were analyzed， and a multivariate logistic regression model was established to identify the risk factors for children with refractive anomalies. Results The proportion of children aged 7-<11 years old with vision of > 0.8 was the highest， the proportion of children aged 11-<12 years old with vision of 0.5-0.6 was the highest， and the proportion of children aged 12-<13 years old with vision of 0.1-0.4 was the highest. The prevalence of refractive anomalies was highest in children aged 12- < 13 years， and lowest in children aged 7- < 8 years. Daily sleep duration， good eye habits， balanced nutrition， regular visual acuity examination， and age were associated with refractive anomalies in children aged 7-12 years （P < 0.05）. Age≥9 years old， daily sleep time < 8 h， poor eye habits， nutritional imbalance and not regularly examined vision were risk factors for refractive anomalies in children aged 7-12 years old （P < 0.05）. Conclusion During the prevention of refractive anomalies in children aged 7-12 years old， close attention should be paid to children′s age， sleep time， eye habits， balanced nutrition and regular visual examination， so as to take timely measures to prevent and reduce the incidence of refractive anomalies in children.
[Key words] Children; Vision; Refractive anomaly; Prevalence; Affecting factors
屈光異常是7～12歲兒童常見的健康問題之一，近年來，隨著電子信息化的快速發展，兒童用眼負荷加重，屈光異常的患病率及嚴重程度均明顯增加[1-2]，若屈光異常得不到及時干預，會對兒童今后的學習、工作和生活產生重要影響[3]。目前我國兒童眼保健工作尚處于發展階段，無錫市更是剛剛起步。基于此，本研究將分析無錫市5所小學就讀學生屈光異常的患病率及其影響因素，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽樣選取2018年11～12月無錫市和暢小學、融成小學、太湖新城小學、錫師附小學前校區和錫師附小陽光校區就讀的4237名學生為研究對象，根據屈光度分為正常組2362名（SE>-0.5 D）和異常組1875名（SE≤-0.5 D）。本研究經南京醫科大學附屬無錫市人民醫院醫學倫理委員會批準。
納入標準：①7～12歲;②兒童家屬知曉本研究且簽署知情同意書。排除標準：①器質性眼病者;②近期眼部外傷者;③既往有眼部手術史者;④非無錫市者。
1.2 方法
視力檢查：現場檢查地點均選擇各校區的教室，由眼科醫生采用標準對數視力表分別檢查兒童雙眼視力。檢查距離為5 m，眼科醫生負責遮蓋被檢兒童其中一只眼睛，先右后左，避免光線直射被檢查者的眼睛。屈光度檢查：采用美國韋倫公司生產的Suresight視力分析儀對兒童進行眼屈光度檢查。檢查在較暗環境下進行，將儀器調到兒童模式，保證兒童眼睛與儀器水平，兩者距離30 cm左右，使用窺視將十字靶對準瞳孔，當聽到較為尖銳的聲音時，提示儀器自動讀取數據。對所有參加研究的兒童進行屈光異常影響因素問卷調查。問卷調查主要收集兒童性別、父母屈光情況、出生體重、年齡、每天睡眠時間、良好用眼習慣、營養均衡以及定期檢查視力情況。
1.3 疾病診斷標準
屈光異常定義[4-5]：屈光異常定義為SE<-0.5 D。
1.4 觀察指標
觀察所有兒童的視力及屈光異常情況;描述不同年齡兒童視力分布情況及屈光異?；疾÷?兩組屈光異常的單因素分析;多因素logistic回歸模型分析兒童屈光異常的危險因素。
1.5 統計學方法
采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗;多因素分析采取非條件logistic逐步回歸分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 不同年齡兒童視力分布情況
7～<11歲兒童視力>0.8的占比最高，11～<12歲兒童視力0.5～0.6的占比最高，12～<13歲兒童視力0.1～0.4的占比最高。見表1。
2.2 不同年齡兒童屈光異常患病情況
12～<13歲兒童屈光異常患病率最高，7～<8歲兒童屈光異?；疾÷首畹?。見表2。
2.3 屈光異常的單因素分析
每天睡眠時間、良好用眼習慣、營養均衡、定期檢查視力、年齡與7～12歲兒童屈光異常有關（P < 0.05）。見表3。
2.4 多因素logistic回歸分析結果
年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習慣、營養不均衡和未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素（P < 0.05）。見表4。
3 討論
視覺是人腦接受外界信息的重要途徑，7～12歲是兒童視力發育的關鍵時期[6-7]，這一時期諸多異常因素會影響兒童視力功能的建立和發育，從而出現屈光異常的情況[8-9]。本次研究探討2018年無錫市區4237名7～12歲兒童屈光異?；疾÷始捌溆绊懸蛩?，為預防7～12歲兒童屈光異常的出現提供幫助。
本研究結果顯示，年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習慣、營養不均衡、未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素?？紤]其原因可能是年齡較小兒童正處于視覺發育階段，具有較強的可塑性且用眼負荷較小;隨著年齡的遞增，學習、娛樂以及生活上需要投入更多的精力，眼負荷也隨之加重，屈光異?；疾÷室泊蟠笤龈遊10-11]。張麗等[12]研究顯示，年齡較大兒童屈光異?；疾÷矢哂诘湍挲g段兒童，與本研究結果一致。充足的睡眠時間是視力形成的保護因素，睡眠不足眼睛得不到充分休息，眼睛疲勞得不到緩解，易引起屈光異常，合理安排兒童的作息，保證充足的睡眠時間可有效降低屈光異常的患病率[13-15]。兒童睡眠時間合理可降低屈光異常出現風險，與夏志偉等[16]研究結果相符。
多進行戶外活動有助于預防和改善屈光異常，相反，長時間且近距離用眼會導致眼睛疲勞。良好的用眼習慣可降低眼睛負荷，緩解眼睛疲勞，更有效率的用眼睛去學習，與覃忠書等[17]研究結果相符。
營養均衡也是預防屈光異常的有效方式，營養攝入在人體生長、發育以及代謝中發揮著重要作用，從小培養良好的飲食習慣，攝入各種營養物質，可促進視力早期發育，預防和減緩屈光異常的發生。
另外，兒童及其父母缺乏相關眼睛保健知識，無法培養良好的用眼習慣，同時一些眼睛保健知識的獲取來自網絡、書本等，可能存在錯誤的觀念。而定期進行視力檢查可豐富家長的眼保健知識，增強對兒童視力的保護意識[18-20]。張建軍[21]研究發現加強眼睛保健意識，可有效保護視力，與本研究結果相符。
因此在7～12歲兒童屈光異常的預防過程中應當密切關注兒童年齡、睡眠時間、用眼習慣、營養均衡以及定期檢查視力情況，以便于及時采取相應的措施預防和減少兒童屈光異常的患病。本研究局限性較大，可能會對研究結果有一定的影響，因此后期還需擴大樣本量和地域深入研究，以期為兒童屈光異常的預防提供幫助。
[參考文獻]
[1]? Reddy S，Panda L，Kumar A，et al. Tribal Odisha Eye Disease Study # 4：Accuracy and utility of photorefraction for refractive error correction in tribal Odisha（India）school screening [J]. Indian J Ophthalmol，2018，66（7）：929-933.
[2]? Iodice A，Galli J，Molinaro A，et al. Neurovisual Assessment in Children with Ataxia Telangiectasia [J]. Neuropediatrics，2018，49（1）：26-34.
[3]? 尤媛.杭州市下城區學齡前兒童視力及屈光狀態調查[J].中國婦幼保健，2016，31（17）：3595-3596.
[4]? 鄒海東，朱劍鋒.視力檢查在眼病篩查中的作用[J].中華眼科雜志，2011，47（9）：773-776.
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[6]? 陳俊卿，來堅.學齡前兒童視力發育與生活狀況的相關性探討[J].中國婦幼健康研究，2016，27（9）：1087-1089.
[7]? 俞洋，蔡傳蘭，沈萍，等.學齡前兒童出生狀況和日常飲食習慣對視力發育的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1462-1465.
[8]? 周明月，劉俊山，徐志東，等.幼兒屈光不正的家庭養育環境因素分析[J].實用預防醫學，2019，26（7）：819-822.
[9]? 周一龍，楊衛華，沈雪芬.學齡前兒童屈光異常及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30（17）：2759-2762.
[10]? 李妮娜，朱雪梅，梁玉梅，等.社區學齡前兒童視力低常研究現狀及對策分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（34）：5026-5029.
[11]? 鐘麗萍，陳靜，陳麗萍.余杭區2011-2013年學齡前兒童視力篩查結果分析[J].浙江預防醫學，2015，27（6）：613-614.
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[21]? 張建軍.隆德地區學齡前兒童視力篩查情況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：277-279.
（收稿日期：2020-02-06? 本文編輯：劉明玉）
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李赟 姚勇
[摘要] 目的 探討無錫市區4237名7～12歲兒童屈光異?；疾÷始捌溆绊懸蛩亍?方法 隨機抽樣選取2018年11～12月無錫市和暢小學、融成小學、太湖新城小學、錫師附小學前校區和錫師附小陽光校區就讀的4237名學生作為研究對象。根據屈光度將其分為正常組（n = 2362）和異常組（n = 1875）。觀察不同年齡兒童視力分布和屈光異常患病率，分析影響7～12歲兒童屈光異常的因素，并建立多因素logistic回歸模型，明確兒童屈光異常的危險因素。 結果 7～<11歲兒童視力>0.8的占比最高，11～<12歲兒童視力0.5～0.6的占比最高，12～<13歲兒童視力0.1～0.4的占比最高。12～<13歲兒童屈光異?；疾÷首罡?，7～<8歲兒童屈光異?；疾÷首畹汀Ｃ刻焖邥r間、良好用眼習慣、營養均衡、定期檢查視力、年齡與7～12歲兒童屈光異常有關（P < 0.05）。年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習慣、營養不均衡和未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素（P < 0.05）。 結論 7～12歲兒童屈光異常的預防過程中應當密切關注兒童年齡、睡眠時間、用眼習慣、營養均衡以及定期檢查視力情況，以便于及時采取相應的措施預防和減少兒童屈光異常的發生。
[關鍵詞] 兒童;視力;屈光異常;患病率;影響因素
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Prevalence and affecting factors of refractive anomalies in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City
LI Yun? ?YAO Yong
Department of Ophthalmology， Wuxi People′s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Wuxi? ?214023， China
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of refractive anomalies and its affecting factors in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City. Methods A total of 4237 children were randomly selected from November to December 2018 to study in Wuxi Hechang Primary School， Rongcheng Primary School， Taihu New Town Primary School， Pre-school Campus of Wuxi Normal Primary School and Xiaoyangguang Campus of Wuxi Normal Primary School. According to the diopter， they were divided into the normal group （n = 2362） and the abnormal group （n = 1875）. The distribution of vision and prevalence of refractive anomalies in children of different ages were observed， the factors affecting children aged 7-12 years were analyzed， and a multivariate logistic regression model was established to identify the risk factors for children with refractive anomalies. Results The proportion of children aged 7-<11 years old with vision of > 0.8 was the highest， the proportion of children aged 11-<12 years old with vision of 0.5-0.6 was the highest， and the proportion of children aged 12-<13 years old with vision of 0.1-0.4 was the highest. The prevalence of refractive anomalies was highest in children aged 12- < 13 years， and lowest in children aged 7- < 8 years. Daily sleep duration， good eye habits， balanced nutrition， regular visual acuity examination， and age were associated with refractive anomalies in children aged 7-12 years （P < 0.05）. Age≥9 years old， daily sleep time < 8 h， poor eye habits， nutritional imbalance and not regularly examined vision were risk factors for refractive anomalies in children aged 7-12 years old （P < 0.05）. Conclusion During the prevention of refractive anomalies in children aged 7-12 years old， close attention should be paid to children′s age， sleep time， eye habits， balanced nutrition and regular visual examination， so as to take timely measures to prevent and reduce the incidence of refractive anomalies in children.
[Key words] Children; Vision; Refractive anomaly; Prevalence; Affecting factors
屈光異常是7～12歲兒童常見的健康問題之一，近年來，隨著電子信息化的快速發展，兒童用眼負荷加重，屈光異常的患病率及嚴重程度均明顯增加[1-2]，若屈光異常得不到及時干預，會對兒童今后的學習、工作和生活產生重要影響[3]。目前我國兒童眼保健工作尚處于發展階段，無錫市更是剛剛起步。基于此，本研究將分析無錫市5所小學就讀學生屈光異常的患病率及其影響因素，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽樣選取2018年11～12月無錫市和暢小學、融成小學、太湖新城小學、錫師附小學前校區和錫師附小陽光校區就讀的4237名學生為研究對象，根據屈光度分為正常組2362名（SE>-0.5 D）和異常組1875名（SE≤-0.5 D）。本研究經南京醫科大學附屬無錫市人民醫院醫學倫理委員會批準。
納入標準：①7～12歲;②兒童家屬知曉本研究且簽署知情同意書。排除標準：①器質性眼病者;②近期眼部外傷者;③既往有眼部手術史者;④非無錫市者。
1.2 方法
視力檢查：現場檢查地點均選擇各校區的教室，由眼科醫生采用標準對數視力表分別檢查兒童雙眼視力。檢查距離為5 m，眼科醫生負責遮蓋被檢兒童其中一只眼睛，先右后左，避免光線直射被檢查者的眼睛。屈光度檢查：采用美國韋倫公司生產的Suresight視力分析儀對兒童進行眼屈光度檢查。檢查在較暗環境下進行，將儀器調到兒童模式，保證兒童眼睛與儀器水平，兩者距離30 cm左右，使用窺視將十字靶對準瞳孔，當聽到較為尖銳的聲音時，提示儀器自動讀取數據。對所有參加研究的兒童進行屈光異常影響因素問卷調查。問卷調查主要收集兒童性別、父母屈光情況、出生體重、年齡、每天睡眠時間、良好用眼習慣、營養均衡以及定期檢查視力情況。
1.3 疾病診斷標準
屈光異常定義[4-5]：屈光異常定義為SE<-0.5 D。
1.4 觀察指標
觀察所有兒童的視力及屈光異常情況;描述不同年齡兒童視力分布情況及屈光異?；疾÷?兩組屈光異常的單因素分析;多因素logistic回歸模型分析兒童屈光異常的危險因素。
1.5 統計學方法
采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗;多因素分析采取非條件logistic逐步回歸分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 不同年齡兒童視力分布情況
7～<11歲兒童視力>0.8的占比最高，11～<12歲兒童視力0.5～0.6的占比最高，12～<13歲兒童視力0.1～0.4的占比最高。見表1。
2.2 不同年齡兒童屈光異常患病情況
12～<13歲兒童屈光異常患病率最高，7～<8歲兒童屈光異?；疾÷首畹?。見表2。
2.3 屈光異常的單因素分析
每天睡眠時間、良好用眼習慣、營養均衡、定期檢查視力、年齡與7～12歲兒童屈光異常有關（P < 0.05）。見表3。
2.4 多因素logistic回歸分析結果
年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習慣、營養不均衡和未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素（P < 0.05）。見表4。
3 討論
視覺是人腦接受外界信息的重要途徑，7～12歲是兒童視力發育的關鍵時期[6-7]，這一時期諸多異常因素會影響兒童視力功能的建立和發育，從而出現屈光異常的情況[8-9]。本次研究探討2018年無錫市區4237名7～12歲兒童屈光異?；疾÷始捌溆绊懸蛩?，為預防7～12歲兒童屈光異常的出現提供幫助。
本研究結果顯示，年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習慣、營養不均衡、未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素?？紤]其原因可能是年齡較小兒童正處于視覺發育階段，具有較強的可塑性且用眼負荷較小;隨著年齡的遞增，學習、娛樂以及生活上需要投入更多的精力，眼負荷也隨之加重，屈光異?；疾÷室泊蟠笤龈遊10-11]。張麗等[12]研究顯示，年齡較大兒童屈光異?；疾÷矢哂诘湍挲g段兒童，與本研究結果一致。充足的睡眠時間是視力形成的保護因素，睡眠不足眼睛得不到充分休息，眼睛疲勞得不到緩解，易引起屈光異常，合理安排兒童的作息，保證充足的睡眠時間可有效降低屈光異常的患病率[13-15]。兒童睡眠時間合理可降低屈光異常出現風險，與夏志偉等[16]研究結果相符。
多進行戶外活動有助于預防和改善屈光異常，相反，長時間且近距離用眼會導致眼睛疲勞。良好的用眼習慣可降低眼睛負荷，緩解眼睛疲勞，更有效率的用眼睛去學習，與覃忠書等[17]研究結果相符。
營養均衡也是預防屈光異常的有效方式，營養攝入在人體生長、發育以及代謝中發揮著重要作用，從小培養良好的飲食習慣，攝入各種營養物質，可促進視力早期發育，預防和減緩屈光異常的發生。
另外，兒童及其父母缺乏相關眼睛保健知識，無法培養良好的用眼習慣，同時一些眼睛保健知識的獲取來自網絡、書本等，可能存在錯誤的觀念。而定期進行視力檢查可豐富家長的眼保健知識，增強對兒童視力的保護意識[18-20]。張建軍[21]研究發現加強眼睛保健意識，可有效保護視力，與本研究結果相符。
因此在7～12歲兒童屈光異常的預防過程中應當密切關注兒童年齡、睡眠時間、用眼習慣、營養均衡以及定期檢查視力情況，以便于及時采取相應的措施預防和減少兒童屈光異常的患病。本研究局限性較大，可能會對研究結果有一定的影響，因此后期還需擴大樣本量和地域深入研究，以期為兒童屈光異常的預防提供幫助。
[參考文獻]
[1]? Reddy S，Panda L，Kumar A，et al. Tribal Odisha Eye Disease Study # 4：Accuracy and utility of photorefraction for refractive error correction in tribal Odisha（India）school screening [J]. Indian J Ophthalmol，2018，66（7）：929-933.
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（收稿日期：2020-02-06? 本文編輯：劉明玉）
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