綠色通道流程改進對急性缺血性腦卒中患者進門到用藥時間的影響

劉群 鄒永志 溫冬娣 屈劍鋒 麥玲珠 袁楚樊

急性缺血性腦卒中是一種發病率、致殘率、病死率、復發率高且并發癥多的疾病[1]。2018年《急性缺血性腦卒中急診急救專家共識》提出，減少急性缺血性腦卒中(AIS)致殘率、降低病死率的最有效方法是時間窗內給予血管再通治療，其中使用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)溶栓是主要的治療方法。靜脈溶栓的成功率與發病時間密切相關，要求從患者進入醫院大門到用藥時間(DTN)在60 min以內[2]。我院于2018年10月起，在原有綠色通道的基礎上改進并應用于急性缺血性腦卒中患者DTN目標時間的綠色通道，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月至2019年10月我院急診科收治的110例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，其中綠色通道改造前55例，作為對照組；綠色通道改造后55例，作為試驗組。試驗組：男34例，女21例；年齡43～75歲，平均(58.11±4.98)歲；合并癥：合并糖尿病12例，合并高血壓16例。對照組：男35例，女20例；年齡46～74歲，平均(59.05±4.95)歲；合并癥：合并糖尿病18例，合并高血壓17例。兩組性別、年齡、合并癥比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：在急診科就診的AIS患者，符合《2018年中國急性缺血性腦卒中診治指南》[3]；發病6 h內；患者同意并接受靜脈溶栓治療，溶栓治療方案依據《2018年中國急性缺血性腦卒中診治指南》。排除標準：溶栓禁忌證[4]：近3個月有重大頭顱外傷史或卒中史，近1周內有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺，既往有顱內出血，近期有顱內或椎管內手術；可疑蛛網膜下腔出血、活動性出血，急性出血傾向，包括血小板計數低于100×109L或其他情況；顱……