淺談?shì)斈蚬苘涚R治療腎結(jié)石的臨床療效及對(duì)腎功能的影響

陳新建，張正彪，張潔祥

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院泌尿外科，新疆 烏魯木齊 830049）

腎結(jié)石（kidney calculi）是一種常見多發(fā)于青壯年男性的泌尿外科疾病。該疾病是由晶體物質(zhì)在患者腎臟部位異常堆積如同“石子”來導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的過程。臨床對(duì)治療腎結(jié)石患者通常應(yīng)用常規(guī)碎石術(shù)進(jìn)行治療，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)碎石術(shù)存在著良效不夠顯著且對(duì)患者腎功能損傷較大的缺陷。而隨著醫(yī)療水平的提升輸尿管軟鏡術(shù)的出現(xiàn)大幅度的彌補(bǔ)了常規(guī)碎石術(shù)的缺陷。我院為證實(shí)該術(shù)法的確切療效展開本次探究，現(xiàn)將兩組患者應(yīng)用不同術(shù)法下的結(jié)果差異如實(shí)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2019年2月期間來我院接受分組應(yīng)用不同方式手術(shù)治療的88例腎結(jié)石患者進(jìn)行研究。將依照患者姓氏采用百家姓排序法將其分為每組患者44例的研究組與對(duì)照組。對(duì)研究組患者應(yīng)用輸尿管軟鏡術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)碎石術(shù)進(jìn)行治療。以上患者均在我院CT、X線與血液、尿化驗(yàn)檢查下確診為符合WHO制定的腎結(jié)石臨床指標(biāo)癥狀，且無其他部位并發(fā)癥及傳染性疾病情況，患者自主意識(shí)清晰知情并簽署治療書積極配合治療，具良好手術(shù)耐受性。其中男性患者58例、女性患者30例。患者年齡22～52歲、平均年齡36.7±2.3歲。單腎結(jié)石患者21例、雙腎結(jié)石患者67例。兩組患者一般治療差異結(jié)果比較P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩組患者可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)碎石術(shù)進(jìn)行治療。主要步驟含，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體位調(diào)節(jié)與手術(shù)部位消毒及麻醉，在治療過程中將輸出功率預(yù)設(shè)為40～60 W、光纖550 um，借助超聲建立腎中，下盞通道后確定結(jié)石部位采取氣壓彈道碎石及鈥激光碎石進(jìn)行治療。且在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行留置雙J管與腎造瘺管。

研究組患者采用輸尿管軟鏡術(shù)進(jìn)行治療。主要步驟含，同對(duì)照組相同的術(shù)前準(zhǔn)備（消毒、麻醉），在治療過程中將輸出功率預(yù)設(shè)為10～15 W、光纖200 um，并放置斑馬導(dǎo)絲，利用擴(kuò)張鞘及內(nèi)芯沿著斑馬導(dǎo)絲插入輸尿管深度于腎盂下方3 cm左右處，取出內(nèi)芯保留擴(kuò)張鞘將輸尿管軟鏡置入腎盂確定結(jié)石位置后進(jìn)行碎石治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)兩組患者在不同方式治療下的療效、腎功能指標(biāo)進(jìn)行記錄比較分析，將按照患者結(jié)石的清除率劃分療效為顯效（結(jié)石清除率＞70%）、有效（結(jié)石清除率＜70%＞50%）、無效（結(jié)石清除率＜50%）進(jìn)行判定。腎功能指標(biāo)以患者術(shù)后24h的SCR、Cys-C及NGAL進(jìn)行比較。總有效率計(jì)算方式為（組別總有效人數(shù)÷組別總?cè)藬?shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者間計(jì)數(shù)資料差異以（%）與（±s）表示，并對(duì)結(jié)果差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者在應(yīng)用輸尿管軟鏡術(shù)治療后的療效性以及患者術(shù)后24 h腎功能指標(biāo)均顯著優(yōu)秀于對(duì)照組患者。兩組患者間結(jié)果差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 不同手術(shù)方式下對(duì)腎結(jié)石患者的療效與腎功能影響差異分析（±s）

表1 不同手術(shù)方式下對(duì)腎結(jié)石患者的療效與腎功能影響差異分析（±s）

組別 人數(shù) 顯效人數(shù) 有效人數(shù) 無效人數(shù) 總有效率（%） SCR（uoml/L） Cys-C（ug/L） NGAL（ug/L）研究組 44 34 10 0 100.0 69.78±3.22 799.53±78.62 4.48±0.83對(duì)照組 44 15 19 10 77.2 74.99±3.35 758.24±46.78 5.89±0.72 P 值 P＜0.05

3 討 論

伴隨著我國(guó)微創(chuàng)醫(yī)療的不斷發(fā)展，臨床在泌尿外科常見的腎結(jié)石疾病已經(jīng)能夠有效的的到治療。而如何能夠提升治療效果并減緩患者在治療期間的疼痛感與腎功能指標(biāo)的手術(shù)方式是筆者探究的重點(diǎn)。就本次探究的結(jié)果而言，研究組患者在應(yīng)用輸尿管軟鏡術(shù)治療后的療效性以及患者術(shù)后24 h腎功能指標(biāo)均顯著優(yōu)秀于對(duì)照組患者。

綜上所述，應(yīng)用更為有效、安全且便捷的輸尿管軟鏡術(shù)是對(duì)腎結(jié)石患者生命健康與良好康復(fù)體驗(yàn)的堅(jiān)實(shí)保障。值得在臨床治療腎結(jié)石患者上進(jìn)行應(yīng)用。