重癥急性胰腺炎營養支持治療的效果觀察

陳曉強

（云南省普洱市人民醫院消化內科，云南 普洱 665000）

重癥急性胰腺炎屬于消化內科急性全身消耗性疾病，擁有較高的死亡率。臨床上常表現為意識不清、代謝紊亂等癥狀，同時患者容易出現營養狀況不良、并發癥較多等情況[1]。目前，對于該病一般采用腸內及腸外兩種營養支持治療的方案。因此，本文對重癥急性胰腺炎患者實施營養支持并對其治療效果進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年8月間到我院就診的重癥急性胰腺炎患者60例作為研究對象，根據營養治療方式的不同將其分為腸外組和腸內組，每組各30例。其中腸外組男14例，女16例，年齡24～72歲，平均（45.41±3.46）歲。腸內組男13例，女17例，年齡23～73歲，平均（45.53±3.38）歲。腸內組和腸外組患者在的年齡、性別等資料經比較無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

均給予60例患者包括吸氧、放感染、水電解質糾正等常規治療。同時腸外組在此基礎上行腸外營養治療，給予患者口服腸內營養乳劑（配比為500 mL乳劑中含有85g碳水化合物、37.5 g蛋白質以及29 g脂肪）。腸內組患者給予腸內營養治療，經胃管注入腸內營養混懸液（配比為500ml乳劑中含有88 g碳水化合物、20 g蛋白質以及8.5 g脂肪），最初對患者注入時要控制濃度為0.6 kcal/ml，用量為100～150 mL，滴注時間為2 h，若患者沒有出現任何異常情況，則逐漸增加濃度到1.0 kcal/ml，控制用量在300～400 mL，兩種濃度治療每天均進行6次。腸內組及腸外組均持續治療10 d。

1.3 觀察指標

①比較腸外組和腸內組反應蛋白、血清白蛋白指標情況；

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對反應蛋白、血清白蛋白指標進行統計，反應蛋白、血清白蛋白指標以“±s”表示，給予t檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，治療前，腸外組和腸內組的反應蛋白及血清白蛋白水平無較大差距，在統計學上差異無意義（P均＞0.05）；治療后，腸內組的反應蛋白含量明顯低于腸外組，而血清白蛋白含量明顯高于腸外組，在統計學上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 腸外組和腸內組反應蛋白、血清白蛋白指標的比較（±s）

表1 腸外組和腸內組反應蛋白、血清白蛋白指標的比較（±s）

組別 反應蛋白 血清白蛋白治療前 治療后 治療前 治療后腸外組（n=30） 32.47±3.24 9.68±2.31 35.64±3.08 53.29±8.62腸內組（n=30） 32.35±3.45 3.43±1.74 35.49±2.95 46.02±3.49 t 0.139 11.837 0.193 4.282 P 0.890 0.000 0.848 0.000

3 討 論

重癥急性胰腺炎患者病情發展較快，變化較大，機體還會出現酸堿失衡以及水電解質混亂等情況，而腸外營養支持雖能為患者提供一定的至于效果，但它會使患者的腸道黏膜發生萎縮，導致患者出現腸源性感染，不利于患者健康。

研究表明[2]，腸內營養支持在改善急性胰腺炎患者機體內的營養狀態方面擁有較好的效果，同時還能為患者免疫功能提供足夠的能量，從而使得患者機體炎癥反應得到一定程度抑制，加快患者康復。本研究結果表明，治療前，腸外組和腸內組的反應蛋白及血清白蛋白水平無較大差距，在統計學上差異無意義（P均＞0.05）；治療后，腸內組的反應蛋白含量明顯低于腸外組，而血清白蛋白含量明顯高于腸外組，在統計學上差異有意義（P均＜0.05）。這一結果與夏芝輝[3]等人研究結果一致。

綜上所述，在治療重癥急性胰腺炎患者，應用腸內營養支持治療的方式可以提高患者的血清白蛋白水平，降低患者反應蛋白指標的含量，治療效果良好，值得臨床推廣。