冠心病介入治療患者自我管理行為與焦慮抑郁及生存質量的相關性

高福忠

（扎蘭屯市人民醫院心內科，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

冠心病是比較常見的一種心血管疾病，以氣促、眩暈、心絞痛以及惡心等癥狀為主要表現，如果治療不及時，容易導致病情進展，誘發心力衰竭，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當前在治療冠心病時，PCI是常用的一種方法，雖然可以減輕患者癥狀，但是有研究發現，術后再狹窄發生率較高，約為20%～30%左右，不僅增加患者痛苦，也加重了家庭的負擔。因此，本文對冠心病患者自我管理行為與生存質量和焦慮抑郁的關系進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年5月期間收治的冠心病患者300例為研究對象，病程3～29個月，平均（15.3±8.1）個月，年齡35～81歲，平均（62.6±10.4）歲，文化程度：101例為初中及以下、92例為高中及以上、107例為大專及以上。入選標準：①符合冠心病診斷標準；②臨床資料完善，且依從性較好；③患者及家屬知情，且簽署同意書；④經醫院倫理委員會批準。排除標準：①中途退出研究者；②合并精神異常或意識障礙者；③嚴重心肝腎功能病變者；④合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1自我管理行為量表（CSMS）

該量表包括7個維度，共27個條目，每項1～5分，主要對過去3個月內冠心病患者的自我管理行為進行調查，得分與自我管理行為呈正比關系。

1.2.1.2焦慮抑郁量表（HADS）

由2個分量表組成，分別是抑郁和焦慮，共14個條目，每項1～3分，得分越高，說明抑郁或焦慮癥狀越嚴重，其中肯定存在癥狀為11～21分，癥狀可疑為8～10分，無癥狀為0～7分。

1.2.1.3西雅圖心絞痛問卷（SAQ）

該量表包括5個維度，分別為疾病認識程度、對治療的滿意度、心絞痛發作情況、心絞痛穩定程度以及軀體活動受限程度，共19個條目，總分為100得分，得分與生存質量呈正比關系。

1.2.2 調查方法

統一將調查問卷發放給患者，指導患者正確填寫，并及時回收，共發放300份問卷，回收300份，回收率為100%。

2 結 果

本組的300例患者中，163例既抑郁又焦慮，56例抑郁，10例焦慮，其焦慮抑郁總分為（17.61±6.09）分，SAQ評分為（60.12±12.09）分，自我管理行為總分為（71.03±10.45）分，并且經相關性分析，發現生存質量與焦慮抑郁呈反比關系（P＜0.05），與自我管理行為呈正比關系（P＜0.05），見表1。

表1 冠心病患者生存質量、焦慮抑郁與自我管理行為的相關性

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化進程的加劇，冠心病在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，已經成為危害老年人健康的一種重要疾病。本次研究發現，冠心病患者的自我管理行為評分不高，其原因可能為接受PCI術患者的病情比較嚴重，其自我管理能力較差，并且大部分患者文化程度低、年齡大，缺乏對疾病的正確認識，從而降低自我控制能力。而在生存質量方面，患者整體水平低下，并且經相關性分析，生存質量與自我管理行為呈正比關系（P＜0.05），與焦慮抑郁呈反比關系（P＜0.05），說明自我管理行為可以負向預測焦慮抑郁，并且可以直接預測患者生存質量，提示自我管理對改善患者預后尤為重要[2]。

綜上所述，冠心病患者行介入手術治療后，其總體生存質量不高，與患者的抑郁焦慮和自我管理能力密切相關，所以應該重視健康教育，指導患者正確宣泄不良情緒，糾正不良行為習慣，從而促進患者康復[3]。