小針刀聯合運動干預治療膝骨關節炎臨床觀察

蒙敏峰

（龍州縣中醫醫院，廣西 龍州 532400）

膝骨關節炎（KOA）屬慢性退行性骨關節疾病，多發于中老年人群，主要伴有關節僵硬、疼痛、活動受限等臨床表現，嚴重影響患者正常行走功能[1]。保守治療作為既往臨床針對KOA常用方案，具有良好止痛效果，但病情易反復發作。因此探究合理有效治療方案至關重要。本研究選取72例KOA患者，分析小針刀聯合運動干預的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院KOA患者72例（2018年10月～2019年2月），均符合KOA診斷標準[2]；知情并簽署同意書。簡單隨機法分組。參照組（36例）：男14例，女22例；年齡51～72歲，平均年齡（60.62±3.58）歲；實驗組（36例）：男16例，女20例；年齡52～73歲，平均年齡（61.05±4.02）歲。2組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施電針聯合運動干預治療。應用華佗牌毫針（0.25 mm×40 mm），取膝關節局部阿是穴、外膝眼穴、陽陵泉穴、犢鼻穴、血海穴、足三里穴、內膝眼穴、陰陵泉穴、梁丘穴，應用平補平瀉針法，得氣后，與多功能治療儀連接（型號：G6805-2），使用疏密波，低頻10～30 Hz，以患者耐受度控制輸出強度，留針30 min/次。隨后實施運動療法：（1）關節松動術。行仰臥位，微屈膝關節，醫師握住患膝關節下部，最大限度被動屈曲膝關節，后握住患膝髕骨，行內外推擠運動。（2）環轉。行仰臥位，屈曲膝與髖關節90°，一手扶住膝部，一手托住腳踝，對膝關節行旋轉搖動，逐漸增加環轉幅度，重復環轉15次。（3）肌力訓練。徒手抗阻力訓練膝關節屈伸肌群，10 min/次。2次/周，連續治療28 d。

1.2.2 實驗組

小針刀聯合運動干預治療。于膝內外側副韌帶、膝內外側支持帶、髕上囊及肌肉止點選擇壓痛點（1～3個），使用龍膽紫標記，消毒，行局部麻醉[利多卡因（2%）]，于標記點刺入針刀，經肌肉纖維走向剝離3～5刀，術后應用彈力繃帶加壓包扎，囑咐患者休息≥6 h，7 d內嚴禁劇烈運動。1次/周，連續治療28 d。運動干預方法參照參照組。

1.4 觀察指標

（1）以膝關節骨性關節炎嚴重性指數（ISOA）對治療前、治療28 d后膝關節疼痛與功能狀態進行判定，得分與膝關節疼痛、功能狀態呈負相關。（2）以膝關節HSS評分對治療前、治療28 d后膝關節功能進行評估，得分越高，膝關節功能越好。

1.5 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料用“±s”表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組治療28 d后HSS評分較參照組高，ISOA評分較參照組低（P＜0.05），見表1。

3 討 論

流行病學調查顯示，KOA患病人數高達1億人次，約占總人口的8.0%，其中35～64歲年齡段最為常見[3]。運動干預作為既往臨床常用治療KOA方案，能進一步刺激脊髓上位中樞，提高下行抑制，從而達到緩解疼痛、減輕組織水腫、肌痙攣癥狀的目的。但KOA患者僅單純應用運動干預治療，難以達到臨床理想效果。小針刀能有效發揮切割作用，松解局部粘連，降低膝關節內外張力，消除局部炎性物質，清除代謝產物。同時小針刀聯合運動干預利用推移、擠壓髕骨，能加快滑膜液流動，減輕肌肉痙攣，修復膝關節軟骨面，改善膝關節功能活動度。本研究顯示，實驗組治療28d后HSS評分較參照組高，ISOA評分較參照組低（P＜0.05）。提示小針刀聯合運動干預治療KOA，能顯著減輕膝關節疼痛，改善膝關節功能。

表1 HSS、ISOA評分（±s，分）

表1 HSS、ISOA評分（±s，分）

組別 例數 HSS ISOA治療前 治療28 d 后 治療前 治療28 d 后實驗組 36 55.88±8.52 85.98±3.95 11.02±2.28 5.01±1.72參照組 36 56.01±8.27 77.11±7.75 10.86±1.83 6.18±2.06 t 0.066 6.118 0.328 2.616 P 0.948 ＜0.001 0.744 0.011

綜上，小針刀聯合運動干預治療KOA，能顯著減輕膝關節疼痛，改善膝關節功能。