難治性腎病綜合征采用嗎替麥考酚酯聯合他克莫司治療的效果分析

東方月花

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院腎內科，黑龍江 牡丹江 157013）

難治性腎病綜合征在臨床比較常見。近年來，其發病率逐年上升，需要及時治療。本研究分析了難治性腎病綜合征采用嗎替麥考酚酯聯合他克莫司治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2017年1月～2018年12月指尖，納入黑龍江省牡丹江市第二人民醫院腎內科88例難治性腎病綜合征患者。隨機分組，其中，藥物單藥治療組年齡23歲～65歲，平均47.89±2.89歲。男25例、女19例。病程2個月～4.5年，平均（1.78±0.81）年。藥物聯合治療組年齡23歲～65歲，平均47.89±2.89歲。男25例、女19例。病程2個月～4.6年，平均（1.72±0.85）。兩組資料P＞0.05。

1.2 方法

藥物單藥治療組采取他克莫司治療，他克莫司劑量50 μg/kg.d,每天2次服用，治療90天。

藥物聯合治療組在藥物單藥治療組基礎上給予嗎替麥考酚酯，每次服用嗎替麥考酚酯0.5 g，每天2次，治療90天。

1.3 指標

比較藥物單藥治療組、藥物聯合治療組效果；病情好轉時間；治療前后患者血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量。

顯效：病情恢復正常，血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量恢復正常；有效：癥狀和血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量等改善；無效：不滿足上述標準。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0實施數據的檢驗，實施數據的t檢驗，x2檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果

藥物聯合治療組的治療效果高于藥物單藥治療組，P＜0.05。其中，藥物單藥治療組治療顯效有18例，治療有效12例，治療無效14例，治療總有效率是30（68.18）。而藥物聯合治療組治療顯效有35例，治療有效6例，治療無效3例，治療總有效率是41（93.18）。

2.2 血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量

治療前藥物單藥治療組、藥物聯合治療組血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量相近，P＞0.05；治療后藥物聯合治療組血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量變化幅度更大，P＜0.05。如表1。

2.3 病情好轉時間

藥物聯合治療組病情好轉時間更好，P＜0.05，其中， 藥物聯合治療組病情好轉時間是（14.21±1.62）天，而藥物單藥治療組病情好轉時間是（17.21±1.12）天。

表1 治療前后血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量比較（±s）

表1 治療前后血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量比較（±s）

組別 n 時期 血清蛋白(g/l) 尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) 24小時尿蛋白定量(g)藥物聯合治療組 44 治療前 21.15±1.11 8.25±0.56 90.15±6.11 3.89±1.11治療后 34.01±5.02 6.51±0.11 71.01±1.02 0.78±0.21藥物單藥治療組 44 治療前 21.24±1.35 8.21±0.52 90.46±6.22 3.89±1.10治療后 27.21±3.24 7.45±0.34 84.46±3.55 1.45±0.34

3 討 論

目前，臨床上尚無特效藥物用于治療難治性腎病綜合征。他克莫司為從鏈霉菌屬中分離獲得強效免疫制劑，可對T細胞活性抑制而促使B細胞自身抗體提高而發揮治療作用，有免疫抑制作用，可改善腎功能。加上嗎替麥考酚酯可對T淋巴細胞和B淋巴細胞增生進行抑制，發揮免疫抑制而減少免疫復合物的出現，兩者聯合治療可降低炎癥因子水平，降低血清TGF-β1水平，對腎纖維化以及炎癥反應進行控制，促使血清蛋白升高，并快速降低尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量，兩種藥物協同作用好，可加速患者的康復進程[2-4]。

本研究結果顯示，藥物聯合治療組效果比單藥治療的患者高，且患者的病情好轉時間更短，血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小時尿蛋白定量相比較藥物單藥治療組更好，P＜0.05。

綜上所述：他克莫司加上嗎替麥考酚酯治療難治性腎病綜合征的效果確切，可改善患者腎功能和加速病情好轉，縮短療程。