手術聯合術中微波消融治療結直腸癌肝轉移的臨床價值分析

張隆鑫

（廣東省第二中醫院外二科，廣東 廣州 510000）

結直腸癌是臨床外科十分常見的惡性腫瘤，致死率極高，大部分病人在確診后還伴有結直腸癌肝轉移的癥狀[1]，適合進行手術切除的患者極少（約17%），大部分患者肝轉移嚴重甚至發生病變或者是伴有其他并發癥不可進行手術治療[2]，只能進行化療治療，但一般的化療效果都不理想。研究專家指出，可進行微波消融治療，微波消融是一種微創手術，治療后并發癥發生率低，治療效果大大提高。本文選取到本院接受治療的結直腸癌患者進行研究，分析手術聯合術中微波消融治療結直腸癌肝轉移的詳細分析內容臨床療效，以下是。

1 患者資料及治療方法

1.1 結直腸癌肝轉移患者的基礎資料

本文的研究對象為2016年5月～2017年5月到本院接受治療的結直腸癌肝轉移患者26例，按照手術方式的不同分成對照組（單純手術）和觀察組（手術聯合術中微波消融治療），每組13例。其中對照組13例，男8例，女5例，年齡33～72歲，平均年齡（57.88±5.67）歲；觀察組13例，男7例，女6例，年齡31～73歲，平均年齡（57.65±5.83）歲

納入標準：所有患者入院時確診為結直腸癌肝轉移，肝轉移病灶的直徑均小于5 cm，數目不超過5個。排除標準：已接受手術切除治療術后復發患者，患有凝血功能障礙和免疫功能障礙患者，無法耐受手術切除治療患者。

1.2 方法

對照組接受結直腸癌手術切除治療，首先探查肝轉移病灶系膜淋巴結和盆腔底部的情況，然后對肝轉移病灶實施手術切除，將大網膜、結腸系膜和側腹膜逐步進行游離，相關血管阻斷后，清理相應區域中的淋巴結，同時將病變腸管切斷，然后進行重建腸道、反復沖洗腹腔、留置引流管等措施處理，最后關閉切口。

觀察組接受手術聯合術中微波消融治療，按照手術治療前的相關檢查結果，確定進針入路，注意避開膽囊、膽管、肝門區血管等鄰近的骨骼，盡量沿著腫瘤長軸進針，確定進針角度和深度。選用超聲進行引導，將微波電極穿刺到預定位置。多角度重復B超確定微波消融電極位置無誤后，再鏈接微波消融治療儀及水循環冷卻儀進行治療。微波功率選擇50～60 W，頻率為2450 MHz，持續時間5～8分鐘。消融范圍應當超過腫瘤邊緣5～10 mm，以確保腫瘤病灶充分消融壞死。若患者病灶直徑小于3cm，采用單根電極消融即可。若病灶直徑超過3 cm，則采用2根微波電極同時消融且電極間保持有效距離，2電極熱場相互疊加形成更大的消融范圍。同時植入雙電極進行消融時，電極之間的距離最好不超過1.5 cm為有效距離。術后5～7天進行超聲造影或強化CT檢查，若發現消融不完全，進行再次補充消融，若之后的影像檢查提示再次消融達不到完全消融的效果或者出現了較為嚴重的并發癥，則需要放棄消融治療，選用其他有效的治療方式進行。結直腸癌手術切除方法與對照組相同。

1.3 判定療效的觀察指標

觀察記錄兩組患者的住院天數、術中出血和輸血情況，并統計并發癥發生率。

1.4 統計學

文中的所有數據統計分析均采用SPSS 20.0軟件進行處理，其中計數資料用x2檢驗，計量資料用t進行檢驗，P＜0.05為判定標準，表示對比數據具備統計學意義。

2 統計分析結果

2.1 兩組患者住院天數、術中出血和輸血情況對比

觀察組患者的住院天數、術中出血量和術中輸血例數都遠低于對照組，可見觀察組患者的治療效果優于對照組，對比差別顯著，詳見表1。

2.2 兩組患者間并發癥發生情況的對比分析

治療結束觀察組的并發癥發生率7.69%（1例）遠低于對照組53.85%（7例），對比差別顯著，具備統計學意義。

表1 兩組患者術中、術后情況比較（±s）

表1 兩組患者術中、術后情況比較（±s）

注：比較結果P＜0.05。

組名 n 住院時間（d） 術中出血量（ml） 術中輸血[n（%）]對照組 13 13.87±4.56 215.74±26.63 7（53.85%）觀察組 13 7.54±2.31 121.36±10.57 1（7.69%）

3 討 論

本文研究觀察組患者接受手術聯合術中微波消融治療，發現觀察組患者的住院時間、術中出血量和術中輸血例數都遠低于對照組，且觀察組的并發癥發生率7.69%遠低于對照組53.85%，對比差別顯著，具備統計學意義。可見手術聯合術中微波消融治療結直腸癌肝轉移的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。