綜合護理干預在急性腦卒中溶栓患者護理過程中的應用

李加玲，李 敏

（西安交通大學附屬第一醫院東院，陜西 西安 710000）

隨著中國疾病譜和死亡譜發生改變，腦卒中已成威脅我國民眾健康的口號殺手，缺血性腦卒中占75%，致殘率極高。靜脈溶栓是目前全世界公認缺血性腦卒中最有效的治療方法。更好的進行卒中溶栓患者的護理，減輕預防患者溶栓后并發癥的，我們制定了綜合性的護理干預[1]。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

科室2017年19名溶栓患者作為對照組，2018年的21名溶栓患者作為實驗組。兩組患者均選用尿激酶進行溶栓。

1.2 方法

將2018年1月份開始所有溶栓患者列為實驗組，采取綜合性的護理干預。2017年19例溶栓患者資料作為對照組，采取傳統護理方式。

由整個科研小組人員查閱文獻，同時聽取科室醫生及科主任的相關建議和意見，制定綜合性護理干預流程及整體措施。

綜合性護理干預過程

溶栓前的護理：優化接診和處置流程。

科室設有溶栓護理車，制定溶栓接診護理流程

溶栓過程中的護理：（1）遵醫囑給予患者使用尿激酶。（2）密切觀察患者的生命體征、病情變化。（3）心理護理。

溶栓后的護理：（1）繼續加強患者生命體征病情的觀察。（2）并發癥的護理：1）吞咽障礙患者的護理：患者溶栓后次日，給予患者進行洼田飲水試驗，試驗通過，給予患者正常飲食，試驗3分以下給予患者行吞糊試驗[2]，向患者解吞糊試驗通過給予患者糊狀飲食，并做好飲食過程中的管理。2）肢體功能的康復：早期為患者進行肢體功能的鍛練。3）語言障礙的康復。

出院指導：（1）告知其預防腦卒中的方法。（2）加強患者出院后的隨訪工作。

2 結 果

2.1 觀察指標

（1）患者生活自理能力評分情況：患者入院和出院時的生活自理能力評分。（2）患者的護理滿意度情況：調查溶栓患者及家屬對整個護理過程的滿意度。

2.2 統計學分析

本次的40名患者的實驗數據，應用SPSS 16.0統計學軟件包進行處理下，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異，具有統計學意義。見表1及表2。

表1 兩組BI指數對比：

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

急性腦卒中是神經內科臨床常見病，溶栓治療本病直接有效的治療方法，在溶栓過程中給予患者有效，全面，全程的護理干預有助減輕患者的并發癥和降低致殘率，常見的臨床護理方式為常規護理，但這種護理方式比較被動，不具有預見性，導致護理效果不是十分理想，為此我們采取了綜合護理干預，對患者進行溶栓前、溶栓中、溶栓后護理，護理效果理想。在本次實驗中發現，實驗組患者護理滿意率優于對照組，組間差異明顯，具有臨床統計學意 。

綜上所述，對于急性腦卒中患者采取綜合性護理干預，護理效果顯著，值得臨床推廣和使用。