雙鏡聯合保膽取石基礎應用研究

李志勇

（呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010031）

雙鏡聯合保膽取石術在臨床上得到廣泛應用及推廣，主要用于治療膽囊結石疾病，具有手術切口小、術后恢復快等優勢，但是同樣也存在缺點，即術后復發率高；以收治的78例膽囊結石患者為研究對象，見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年08月～2019年03月收治的78例膽囊結石患者作為研究對象，分為兩組，各39例；本次納入研究患者自愿參加本次研究，認知功能正常，排除合并感染及高血壓等慢性疾病者。其中男40例、女38例；年齡38～69歲，平均（51.02±1.35）歲；膽固醇結石共35例、膽色素結石共30例、混合型結石共13例。

1.2 方法

對照組方法--給予腹腔鏡膽囊切除術治療。

觀察組方法--給予雙鏡聯合保膽取石術治療，先實施全麻，再對皮膚消毒，建立氣腹，于臍上和劍突下各開一孔，置入Trocar，切開膽囊底部，待膽汁吸凈后采用纖維膽道鏡觀察，有利于判斷結石大小及數目，其次采用取石網將結石取出，再利用膽道鏡、抓鉗等工具取出膽囊息肉，待結石與息肉清除干凈后采用生理鹽水沖洗膽囊腔，最后選擇可吸收縫線縫合，置管引流。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術相關指標及并發癥發生率、結石取凈率、復發率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 21.00軟件分析；以P＜0.05表示統計學存在對比價值。

2 結 果

2.1 手術相關指標

觀察組手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率、結石取凈率及復發率

觀察組并發癥發生率、結石取凈率、復發率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

膽囊結石是臨床上較為常見疾病之一，該病的發生與飲食習慣、肥胖、糖尿病、高脂血癥、女性激素等因素具有密切相關聯系，均可增加膽囊結石發生幾率[1]；其中患者可伴有飽餐感、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀，尤其是在食用油膩食物后上腹部可出現疼痛感，若不及時進行有效治療，能夠發展為膽囊炎、膽囊穿孔等，可為患者的身體健康造成嚴重威脅，為此在臨床上盡早實施有效治療十分重要，對控制病情發展及改善具有重要意義[2]。目前臨床上對于該病采用雙鏡聯合保膽取石術治療，能夠在取出結石的同時保全肝膽系統的完整性及膽囊功能，且安全性高，無嚴重不良反應出現，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣；但是經臨床調查發現以上手術治療后具有較高的復發率，本文認為與膽囊結石形成及肝膽功能具有一定相關性，因為雙鏡聯合保膽取石術保留了膽囊原有結構及功能，且手術治療中并未祛除結石形成因素及阻斷結石形成機制，從而引起結石復發；于本次研究結果中可看出觀察組復發率顯著高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。

總而言之，雙鏡聯合保膽取石術應用于膽囊結石患者中具有較高的臨床價值，能夠保留膽囊功能，且術后恢復快，值得應用及推廣。

表1 兩組手術相關指標比較（）

表1 兩組手術相關指標比較（）

住院時間（d）觀察組 39 52.32±3.5222.32±1.45 26.89±1.85 4.18±1.05對照組 39 74.52±5.6535.25±2.41 30.85±2.85 8.65±1.85 t - 20.827 28.710 7.278 13.123 P - 0.001 0.001 0.001 0.001組別 n 手術時間（min）術中出血量（mL）胃腸功能恢復時間（h）

表2 兩組并發癥發生率、結石取凈率、復發率比較[n(%)]