急性胰腺炎患者消化內(nèi)科治療效果探討

張 寧，李文娟

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

急性胰腺炎在消化內(nèi)科中存在有較高的發(fā)生率，多數(shù)患者存在有惡心、嘔吐、發(fā)熱、上腹部劇烈疼痛等癥狀，仔細(xì)檢查后血液淀粉酶有明顯升高，患者發(fā)病進(jìn)展非常快，伴隨較多并發(fā)癥，死亡概率非常高[1]。臨床治療不及時(shí)很容易造成重要臟器損傷，甚至死亡。臨床治療多選擇消化內(nèi)科保守治療，筆者本次對(duì)治療前后信息進(jìn)行整理，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年7月～2019年7月我院收治患者中任取83例，對(duì)患者展開回顧性分析，對(duì)比治療前后的臨床治療效果。患者男42例，女41例，年齡20～59歲，平均（42.8±5.4）歲，患者體溫37.9～39.4℃，平均（38.5±0.6）℃。患者入院診斷均符合急性胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)，均沒有表現(xiàn)出器官功能障礙，其他嚴(yán)重臟器沒有損傷，未出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，患者家屬知情同意書。

1.2 方法

入院對(duì)患者行對(duì)癥支持，禁飲禁食后，維持患者水電解質(zhì)平衡，表現(xiàn)出上腹疼痛和嘔吐、惡心給予患者腸道減壓治療，臨床表現(xiàn)消失后，根據(jù)具體情況給予吸氧治療。盡早根據(jù)患者情況，給予乳果糖、硫酸鎂等對(duì)腸道動(dòng)力進(jìn)行改善；谷氨酰胺完成腸道粘膜屏障保護(hù)治療；微生態(tài)制劑對(duì)腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)治療。盡早恢復(fù)患者正常飲食，預(yù)防腸道衰竭。

根據(jù)患者病情，較輕選擇喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療；較重選擇降階梯性抗生素治療。后行藥敏測(cè)試，重視合理使用劑量，不可誤用、漏用。

胃酸分泌過多則給予生長(zhǎng)抑制素治療，期間配合使用蛋白酶抑制劑和質(zhì)子泵抑制劑展開治療，一般選擇奧拉美唑、烏司他丁等，主要抑制胰液過分分泌，抑制胰酶分泌過多，避免炎癥介質(zhì)造成更多的危害。結(jié)束治療后選擇螺旋型鼻腸管行鼻飼治療補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，基本體征恢復(fù)；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重。

統(tǒng)計(jì)治療前后血淀粉酶含量、白蛋白含量、乳酸脫氫酶范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所有數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0處理，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢測(cè)，均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均比治療前有明顯改善，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后的血液指標(biāo)對(duì)比（）

表1 治療前后的血液指標(biāo)對(duì)比（）

組別 N 血淀粉酶（u/l） 白蛋白（u/L） 乳酸脫氫酶（u/L）治療前 83 （424.1±11.4） （2.6±0.8） （124.5±12.4）治療后 83 （251.2±16.4） （4.4±1.5） （147.2±13.8）T-9.112 9.924 5.923 P-0.001 0.001 0.032

臨床治療效果：顯效60%（50/83）、有效38%（32/83）、無效2%（1/83）。治療有效率達(dá)到98%（82/83）。

3 討 論

急性胰腺炎在臨床中危害非常大，很容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染造成死亡，臨床積極展開治療非常關(guān)鍵。一般可選擇保守治療或外科手術(shù)治療，消化內(nèi)科的治療措施屬于保守治療，以安全性高、預(yù)后效果顯著得到肯定。臨床治療時(shí)，禁食禁飲能夠?qū)ξ改c道達(dá)到加納的效果，進(jìn)而使得腹脹和腹痛也能夠有明顯減輕，對(duì)胰腺和胰酶的分泌有很好的抑制作用。患者胃腸道功能逐漸得到改善后，腸鳴音也能夠逐漸恢復(fù)正常。后期給予患者流質(zhì)食物治療，恢復(fù)患者的胃腸粘膜功能。治療時(shí)我們還積極對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，很好的避免出現(xiàn)休克情況，生長(zhǎng)抑制素和質(zhì)子泵抑制劑的使用能夠很好抑制消化液分泌，對(duì)控制消化道的出血有非常好的效果。使用中也選擇抗生素積極預(yù)防感染，對(duì)改善微循環(huán)也有非常好的效果。經(jīng)上述治療后，患者治療有效率達(dá)到98%（82/83），各項(xiàng)血液指標(biāo)也有非常好的改善。

綜上，急性胰腺炎患者臨床在消化內(nèi)科積極展開治療，臨床治療效果顯著，各項(xiàng)指標(biāo)改善理想，值得推廣。