急性胸痛患者在急診科風險評估與診療中的臨床分析

汪慶生

（昆山市第四人民醫院急診醫學科，江蘇 昆山 215331）

急性胸痛在我國臨床醫學中是一種較為常見的病癥之一，主動脈夾層、可能肺栓塞和主動脈夾層等都有可能引起患者出現急性胸痛的癥狀，另外，急性胸痛的發病速度極快，病情多變，容易出現診斷不及時或者診斷失誤等狀況，嚴重時會導致患者死亡[1]。因此當患者出現急性胸痛的癥狀時盡快確定發病原因是救治患者的主要工作，在提高急性胸痛的診斷準確率的同時，保證患者的生命安全，降低患者因胸痛導致的死亡率。本文針對急性胸痛患者在急診治療期間的風險評估與診療情況進行回顧性分析，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月～2018年4月在我院進行治療急性胸痛的患者共60例。排除先天心肺功能不全，且不能按照設定方案進行治療的患者。男女比例：9：11，年齡21～72歲，平均（46.52±5.89）歲，按照到急診科室的時間為終止時間，患者的胸痛周期在1小時到1星期不等。

本次研究經醫院的倫理委員會批準，患者及患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

所有在急診就診的胸痛患者，全部按照流程進行病情診斷。在患者進入急診后的10分鐘之內做第一份心電圖報告，30分鐘內結束所有相關指標的采集工作。如懷疑部分患者患有心肌缺血而第一份心電圖并無異常，則在30到60分鐘內進行第二份心電圖報告收集。如懷疑部分患者患有血管病變，則在一小時內進行胸部CT并增強其檢查力度。如懷疑部分患者患有早期主動脈夾層異常，但CT并未檢測出異常，則應采取主動脈造影或核磁共振成像進行檢查。對于其他有所懷疑的病癥可進行其他相關檢查[2-3]。

2 結 果

統計本實驗患者具體的胸痛性質，經檢查不同病癥所占比例由高到低依次排列，如下表所示，詳見表1。

3 討 論

由于我國老齡化進程的不斷推進，去醫院進行胸痛就診的患者也在無形中不斷增多。據相關資料顯示，我國120調度中心每天接收的急救信息有20%以上的患者是由于胸痛而聯系120急救中心的，占急診室患者的25%。針對這種情況，我國各大醫院都隨即建立了胸痛中心，并制定了規范化的急性胸痛診療流程，從而提高我國在胸痛方面的診療水平[4]。

表1 60例急性胸痛患者的診斷結果（n，%）

急性胸痛的發病原因存在多樣性，導致患者在出現胸痛癥狀時醫生不能及時做出診斷，這也是我國臨床醫療中對于高危胸痛疾病的早期診療的一大難點。患者在出現胸痛癥狀時，越早進行確診越有利于患者的早期救治，因此臨床醫生應對胸痛患者的就診時刻保持警惕心理，在眾多導致胸痛的原因中迅速識別出患者是因何種癥狀而導致的胸痛是臨床急診醫生必要的診療技術。經本文研究表明，在急診室中實施科學的對胸痛患者進行正確的診療判斷并做出風險評估，可以有效的提高患者急救效果。

綜上所述，引起患者出現急性胸痛的原因有很多種，實施急診室風險評估與診療可以有效降低誤診的風險，提高患者的救治成功率，使我國胸痛患者的生命安全得以保障，值得臨床推廣應用。