神經內鏡血腫清除術治療老年高血壓腦出血的臨床研究

萬 奇，朱 博，李學鑒

（石首市人民醫院，湖北 荊州 434400）

本文分析了神經內鏡血腫清除術治療應用在76例老年高血壓腦出血患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文納入樣本目標是2018年7月～2019年7月本院參與診治的76例老年高血壓腦出血患者，以雙盲法實施分組，實驗組（n=38），女20例，男18例；中位年齡（62.57±3.55）歲。常規組（n=38），女21例，男17例；中位年齡（62.89±4.14）歲；比對兩組老年高血壓腦出血患者基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組開展傳統開顱血腫清除術治療，予以患者全身麻醉及其常規消毒鋪巾，選取仰臥位姿勢，行6 cm直切口，將硬骨切開進行固定及其懸吊，以十字形將硬腦膜切開后將血腫盡量清除，實施雙極電凝止血處理。

實驗組開展神經內鏡血腫清除術治療，基于頭顱CT定位引導下行3～4 cm直切口，鉆1～1.5 cm骨孔并，將其擴大到1.5 cm×1.5 cm，以十字形將硬膜切開，在血腫中心置入YL-I型一次性顱內血腫穿刺針緩慢進針，使用德國Zeppelin公司與STORZ公司研發的硬質神經內鏡，基于內鏡下將血腫清除，每次大約清除總血腫量的1/3，在腦室鏡放大下清除肉眼不能確認的小血腫及其血絮，在顱內注入生理鹽水3～5 mL將難清除血凝塊進行擊碎及其引流，再將3萬U尿激酶注入血腫腔內進行1小時夾閉后實施引流，間隔6～8小時進行1次抽吸及其沖洗引流，基于頭顱CT引導下顯示血腫清除率超過90%，徹底將血腫腔壁進行各角度止血后實施拔針。

1.3 指標分析

分析兩組臨床治療有效率、NIHSS評分、IL-6、CRP。

經治療NIHSS評分減少程度超過90%判定為顯效；經治療NIHSS評分減少程度處于18%～89%判定為有效。經治療NIHSS評分減少程度低于18%判定為無效。

1.4 統計學方法

以（均數±標準差）形式表示計量資料，行t檢驗，以率（%）的形式表示計數資料，行x2檢驗，以SPSS 19.0軟件包錄入所有資料，P＜0.05，統計學指標具有論證意義。

2 結 果

2.1 計算研究兩組臨床治療有效率

實驗組臨床治療有效率97.36%（37/38），常規組臨床治療有效率78.94%（30/38），x2為6.1758，差異有統計學意義（P=0.0129＜0.05）。

2.2 計算研究兩組NIHSS 評分、IL-6、CRP

實驗組治療后NIHSS 評分、IL-6、CRP與常規組比較，兩組治療后NIHSS評分、IL-6、CRP與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS 評分、IL-6、CRP對比（）

表1 兩組NIHSS 評分、IL-6、CRP對比（）

注：a和常規組對比，c和治療前對比，P＜0.05

組別 例數 NIHSS 評分（分） IL-6（ng/mL） CRP（mg/L）實驗組 治療前 38 35.25±3.45 67.32±4.25 15.21±0.69治療后 10.24±0.53ac 23.22±3.56ac 8.21±0.22ac常規組 治療前 38 35.32±3.56 67.98±4.69 15.57±0.57治療后 17.65±0.69c 46.55±2.56c 11.32±0.23c

3 討 論

高血壓性腦出血屬于嚴重的神經外科疾病，該疾病的致殘率、發病率、致死率均比較高，隨著社會老齡化步伐的加快及其社會生活方式的改變，促使隨之增加了高血壓性腦出血疾病發生率[1]。

研究顯示，實驗組臨床治療有效率、NIHSS評分、IL-6、CRP對比常規組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜合以上結論，將神經內鏡血腫清除術治療應用在老年高血壓腦出血患者中相比較傳統開顱血腫清除術治療的臨床優勢更突出。