肺結(jié)核護(hù)理中完全管理模式的實(shí)施

王 進(jìn)

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

肺結(jié)核是臨床上常見的由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染疾病，可侵入許多臟器，最常見的是以肺部結(jié)核感染具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者日常生活的影響是十分嚴(yán)重的。根據(jù)臨床治療經(jīng)驗(yàn)而言，因?yàn)榧膊?dǎo)致患者的身體狀況日漸下降，所以在治療期間任一護(hù)理環(huán)節(jié)的細(xì)微疏漏皆有可能造成嚴(yán)重的不良后果。為提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及肺結(jié)核患者的治療效果本次研究將以收治的100例肺結(jié)核患者資料進(jìn)行更進(jìn)一步的調(diào)查研究，以更深層次地探討完全管理模式在肺結(jié)核治療中的臨床效果，研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在某院選擇2017年～2018年收治的100例對(duì)多種抗結(jié)核藥物長(zhǎng)期化療無效的和對(duì)異煙肼、利福平均耐藥不會(huì)產(chǎn)生肝腎病和精神病以及癲癇病的痰結(jié)核菌涂片（＋）的肺結(jié)核病例患者為研究對(duì)象，入選研究的患者對(duì)入院治療期間的全部藥物、需檢測(cè)的所有項(xiàng)目和護(hù)理管理皆了解且同意。在這100例入選研究的患者中，男57例，女43例，年齡18～60歲，平均（35.00±14.15）。肺結(jié)核病史14～～35個(gè)月，平均（22.00±1.70）個(gè)月。利用隨機(jī)與對(duì)照法將100例肺結(jié)核患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。因?yàn)槭艿礁鞣矫嬉蛩氐挠绊懀^察組退出3例，對(duì)照組退出2例，因此可進(jìn)行研究的患者病例共有95例，其中觀察組47例，對(duì)照組48例。比較兩組間在年齡、性別、病情、病程及治療方案等方面存在的差異，根據(jù)數(shù)據(jù)的研究顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可得出觀察組和對(duì)照組的研究具有可比性。

1.2 研究的方式

1.2.1 護(hù)理管理的形式

（1）整合肺結(jié)核患者資料，資料內(nèi)容要齊全，涵蓋患者個(gè)人基本資料、病情狀況、治療方案、服用的藥物等。要給進(jìn)院后的肺結(jié)核患者做詳細(xì)的病情評(píng)估，將患者過往及現(xiàn)在病情狀況及藥物藥量和患者入院后的各方面檢測(cè)情況詳細(xì)記錄并整理入檔。

（2）服藥的指導(dǎo)和監(jiān)督，定期檢查，護(hù)理小組有責(zé)任讓患者和患者家屬認(rèn)識(shí)肺結(jié)核病服藥的基礎(chǔ)知識(shí)，這樣有利于幫助患者及患者家屬正確認(rèn)識(shí)服藥的重要性，把患者需服用的藥物名稱、劑量，服用時(shí)間，服用方法、用法以及如何應(yīng)對(duì)服藥后出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)詳細(xì)地告知患者及家屬。患者及護(hù)士嚴(yán)格按照口服藥卡服藥。定時(shí)對(duì)患者做定項(xiàng)檢查，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，有利于及時(shí)調(diào)整治療方案。

（3）后期的護(hù)理管理，患者出院后各注意事項(xiàng)及科室、責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士的聯(lián)系方式等，將患者及其資料，送到肺結(jié)核專科門診進(jìn)行登記。該門診由完全管理小組護(hù)士負(fù)責(zé)，認(rèn)真細(xì)致地對(duì)每一位患者負(fù)責(zé)，為其解決實(shí)際生活問題，直到患者全部療程結(jié)束。

2 結(jié) 果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)得出以下結(jié)果：

2.1 兩組痰細(xì)菌學(xué)陰轉(zhuǎn)率比較

觀察組痰細(xì)菌學(xué)陰轉(zhuǎn)率為71.80%（28/47），對(duì)照組為47.40%（18/48），兩組數(shù)據(jù)之間相互比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4．886，P＜0.05）。

2.2 胸部檢查結(jié)果對(duì)（比表1）

表1 胸部檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組服藥遵從性比較（見表2）

表2 兩組服藥遵從性比較[N（%）]

3 討 論

研究顯示，保證結(jié)核病患者有效治療得益于合理的患者管理及護(hù)理，抗核藥物的按時(shí)定量服用有利于治療結(jié)核病；嚴(yán)格的管理模式是治療期間堅(jiān)持規(guī)律服藥完成療效的保證。實(shí)行完全管理模式，提高了患者服藥遵從性，把完全管理模式實(shí)施到肺結(jié)核病管理中，從而使結(jié)核病的管理更加人性化，得到了患者的配合及支持。彌補(bǔ)了以往不足，有效地提高肺結(jié)核患者化療成功率。