門診患者感染性傷口換藥疼痛護理體會

代 娟，田 婭，田戀超

（銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

換藥是門診護理工作中常見的內容，換藥看似是一個簡單的工作，但對于醫院來說，門診是面向廣大患者的重要窗口，其護理質量直接關系著患者對醫院的第一印象。感染性傷口換藥時，往往會存在疼痛的情況，因此實施規范、有效的護理措施，幫助患者減輕疼痛，提高其對護理工作的認可顯得非常重要[1]。本次研究以門診42例換藥患者為例，評價加強疼痛護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本院門診42例感染性傷口換藥患者資料。對照組21例中男11例，女10例；年齡（42.37±14.58）歲；研究組21例中中男10例，女11例；年齡（41.82±13.26）歲。本研究利用統計學軟件對各組病人基線資料進行統計分析，結果得到無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受門診一般護理措施，包括健康教育，傷口清創、縫合、換藥基礎護理，研究組基于此加強疼痛護理，具體如下：

①減輕心理負擔，提高疼痛閾值。心理因素一定程度上影響了病人對疼痛的認知，因此換藥時，護理人員要幫助消除病人焦慮、恐懼等不良情緒，幫助患者建立對換藥的正確認知。同時，可通過語言、藥物、情景等暗示方法，幫助患者放下戒備、消除顧慮，提高對疼痛的忍耐力，從而促進換藥的順利進行[2]。

②轉移注意力。換藥時，機械刺激、視覺刺激和藥物刺激都會引起患者疼痛，因此換藥時護理人員除了要保持動作輕柔、減少藥物溫度刺激外，還可通過加強與患者的交流，聊一聊患者感興趣的話題，幫助轉移患者注意力[3]。

③正確使用止痛藥物。換藥時，要協助患者擺好姿勢，保證動作輕柔、緩慢、細致，盡量減少刺激，選擇刺激性小的清創或消毒藥物；遇到疼痛不能忍受，拒絕繼續換藥的可給予鹽酸丁卡因膠漿涂抹于傷口處，幫助降低疼痛。換藥結束后，也可遵循醫囑給予一些鎮痛口服藥物，指導病人正確用藥，囑患者或其家屬加強對服藥后不良反應的觀察[4]。

1.3 觀察指標

自制滿意度調查表，設置關于護理工作的十個問題，每個問題下分為滿意和不滿意兩項，分別計分1、0分，總分值在0～10分，7～10分為滿意，＜6分為不滿意，統計滿意人數和投訴人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件統計對研究結果數據進行分析，計數資料以為n（%）表示，并采用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

研究組護理滿意度、投訴率均好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 滿意度及投訴率[n（%）]

3 討 論

與普通傷口比較，感染性傷口往往伴有傷口化膿、滲液，周圍組織紅腫、疼痛、潰爛等情況，需要清創、沖洗、刮除壞死的組織，并定期換藥，因此護理起來比較復雜。換藥的過程中，溫度刺激、化學刺激、機械損傷都有可能加重患者的疼痛，給患者的生理和心理造成嚴重的影響，由此造成患者對換藥的不耐煩，對護理人員的誤解。

疼痛護理的實施在門診傷口換藥中起到了重要的作用，首先，明確換藥時疼痛的發生與溫度刺激、藥物刺激、機械刺激和視覺刺激有關；其次，通過加強心理護理，減輕心理負擔，提高疼痛閾值；轉移注意力和正確使用止痛藥物登封方式，幫助緩解疼痛。本研究結果顯示，研究組病人滿意度95.24%、投訴率0%均好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也顯然說明，對于門診感染性傷口換藥患者加強疼痛護理，有助于緩解病人疼痛，促進換藥工作的順利進行，更有利于提高病人對換藥護理工作的滿意度。

綜上所述，加強對門診感染性傷口換藥患者的疼痛護理，有助于換藥的順利進行，提高患者舒適度和滿意度，減少投訴率，值得推廣。