急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的搶救效果分析

錢夢(mèng)潔

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院急診室，江蘇 常熟 215500）

急性心肌梗死屬于一種心血管疾病，在臨床上，好發(fā)于老年人群，主要是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，該疾病病情進(jìn)展迅速，致死亡率較高且呈不斷上升的趨勢(shì)[1-2]。臨床表明，對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，可改善治療總有效率。因此，為進(jìn)一步探討更有效的護(hù)理干預(yù)，本文作者作出以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月我院收治的74例急性心肌梗死患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各37例，，對(duì)照組男18例，女29例，年齡35～75歲，平均（55.00±5.23）歲；治療組男25例，女12例，年齡36～76歲，平均（56.00±5.02）歲；兩組臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。給予患者術(shù)前清潔，并為其提供吸氧，密切監(jiān)測(cè)患者身體各項(xiàng)生命體征，建立靜脈通道等。

觀察組患者給予急診護(hù)理路徑。①心理急診護(hù)理。由于急性心肌梗死的致死亡率比較高，患者及其家屬對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不了解，極易導(dǎo)致其緊張、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響急救治療。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬的溝通與交流，及時(shí)對(duì)其情緒進(jìn)行安撫，為患者進(jìn)行治療判斷病情獲得寶貴的時(shí)間。②組建急診急救小組。對(duì)該小組人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，其中，包括急救知識(shí)與專業(yè)知識(shí)等內(nèi)容，促使護(hù)理人員能夠熟料掌握，能夠第一時(shí)間對(duì)患者的病情做出判斷，并制定正確合理的急診護(hù)理路徑方案。為減少因環(huán)境因素對(duì)患者的的干擾，為其營(yíng)造一個(gè)溫馨、溫暖的環(huán)境，同時(shí)，保持充分的安靜，避免嘈雜，有助于醫(yī)生的后續(xù)治療。③術(shù)后護(hù)理的完善。全方位全方面的的完善急診護(hù)理路徑護(hù)理，需要具有整套流程的服務(wù)。患者出院時(shí)，給予患者講述如何預(yù)防疾病等相關(guān)知識(shí)，并與患者及其家屬保持聯(lián)系，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切關(guān)注，預(yù)防其出院后不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的搶救效率（分診患者評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間）、康復(fù)效果（治療費(fèi)用、疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間）、護(hù)理滿意度

患者護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自制調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況，并進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，非常滿意≥87分；：70分≤滿意≤86分；一般滿意：56分≤滿意≤69分；不滿意≤55分，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)X100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按照軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以X2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以x±S對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的搶救效率

觀察組分診患者評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，急救時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組患者的搶救效率（min，）

表1 比較兩組患者的搶救效率（min，）

注：兩組比較，P＜0.05.

組別 n 分診患者評(píng)估時(shí)間 急診停留時(shí)間 急診時(shí)間對(duì)照組 37 1.78±0.21 20.63±5.34 39.65±5.46觀察組 37 0.32±0.18 8.12±1.69 63.72±7.12

2.2 比較兩組患者的康復(fù)效果

觀察組治療費(fèi)用高于對(duì)照組，疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組患者的康復(fù)效果（）

表2 比較兩組患者的康復(fù)效果（）

注：兩組比較，P＜0.05.

組別 n 治療費(fèi)用(萬(wàn)元)疼痛緩解時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 37 7.24±1.24 131.01±15.23 10.25±2.34觀察組 37 7.01±0.78 82.59±13.28 8.23±1.54

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為81.08%、100.00% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

近些年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率、死亡率較高且不斷上升[5]。在臨床上主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、急性循環(huán)功能受限等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，為了提高患者的治療效果，需對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究表明，給予急性心肌梗死患者急診護(hù)理路徑，其應(yīng)用效果相比傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，更加顯著。急診護(hù)理路徑主要內(nèi)容為心理急診護(hù)理、組建急診急救小組、術(shù)后護(hù)理的完善。其中，由于患者及其家屬對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不了解，極易導(dǎo)致其緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)急救治療造成影響。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬的溝通與交流，安撫及緩解其不良情緒，有利于為患者進(jìn)行治療判斷病情獲得寶貴的時(shí)間。通過(guò)組建急診急救小組，對(duì)該小組人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，有利于增強(qiáng)其護(hù)理技能，促使護(hù)理人員能夠熟料掌握，能夠第一時(shí)間對(duì)患者的病情做出判斷，并制定正確合理的急診護(hù)理路徑方案。為患者其營(yíng)造一個(gè)溫馨、溫暖的環(huán)境，有利于減少環(huán)境對(duì)其干擾，保持安靜，避免嘈雜，有助于醫(yī)生的后續(xù)治療。最后，對(duì)術(shù)后護(hù)理進(jìn)行全面的完善，完善整套流程護(hù)理服務(wù)。如患者出院時(shí)，給予患者相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，有利于預(yù)防疾病的發(fā)生。

由此可得，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑，應(yīng)用效果更加顯著。