ICU重癥病人血糖控制及其護理關鍵要素探究

孫慶雙

（南京明基醫(yī)院，江蘇 南京 210019）

大部分ICU重癥病人處于應激狀態(tài)，無論以前是否存在高血糖病史，都有可能并發(fā)高血糖癥狀，高血糖的出現(xiàn)對于重癥患者危害較大，較為嚴重的高血糖重癥對于患者生命安全會構成威脅[1]。對于重癥患者的血糖進行有效的控制可以使其血糖恢復正常化，血糖的穩(wěn)定對于提高治療有效率和降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極意義，治療期間的血糖監(jiān)測護理方法對于血糖控制效果具有較大影響，我院對于收治的ICU重癥患者采用血糖監(jiān)測護理方法，血糖控制效果較好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2年內(nèi)收治的ICU重癥患者200例，按護理方法不同分成兩組，各100例，對照組年齡21～83歲，平均（61.3±7.8）歲，觀察組年齡22～82歲，平均（61.1±7.6）歲，兩組各項數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于對照組患者采用ICU常規(guī)護理方法進行護理。

1.2.2 觀察組

對于觀察組患者采用血糖監(jiān)測方法進行護理，具體護理方法如下：護理人員要定期對于患者血糖進行監(jiān)測，當發(fā)現(xiàn)患者血糖低于4 mmol/L或者在4.0～6.1 mmol/L時要停止胰島素的泵入，靜脈推注50%的葡萄糖；當患者血糖在6.2～7.8 mmol/L時，如果患者血糖監(jiān)測與上次相比下降過快，可以停止胰島素的泵入，如果為緩慢下降，可以將胰島素的泵入劑量減少為原來劑量的50%，當患者血糖低于7.8 mmol/L時，護理人員每半個小時要進行一次血糖的監(jiān)測，當患者血糖在7.8～10 mmol/L的正常區(qū)間時，護理人員可以每兩個小時進行一次血糖的監(jiān)測，當患者血糖在10.1～16.7 mmol/L時，護理人員可以根據(jù)患者實際情況增加胰島素的泵入劑量，每隔一個小時進行一次血糖的監(jiān)測，當患者血糖大于16.7 mmol/L時，護理人員增加胰島素劑量4 U/h泵入，當連續(xù)3次血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者血糖大于16.7 mmol/L，護理人員要及時通知醫(yī)生進行相應處理。

1.3 觀察指標

（1）目標血糖達標率，達標血糖標準為7.8～10 mmol/L（2）院內(nèi)感染率（3）死亡率

1.4 統(tǒng)計學方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計分析。

2 結 果

觀察組的目標血糖水平達標率為100%，院內(nèi)死亡率為5%，院內(nèi)感染率為5%，對照組目標血糖水平達標率為85%，院內(nèi)死亡率為15%，院內(nèi)感染率為15%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關情況對比[n（%）]

3 討 論

ICU重癥患者手術應激反應較為嚴重，對于其血糖進行有效控制難度較大，對于該種患者除了采用常規(guī)胰島素血糖調(diào)節(jié)控制方法，還需重視治療期間的臨床護理方法，有效安全的護理方法對于血糖的有效控制、提高治療有效率、降低并發(fā)癥發(fā)生率都具有積極意義。

我院對于ICU重癥患者采用積極方法進行治療以外，采用血糖監(jiān)測的方法進行護理，取得了較好的臨床護理效果，主動血糖控制方法除了密切關注血糖變化情況，更加注重和預防重癥患者低血糖的發(fā)生，因為低血糖所造成的對于患者的危害要大于高血糖，低血糖會使患者臟器受到進一步損傷，使得患者出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥，因此護理人員做好患者低血糖的發(fā)現(xiàn)和糾正工作具有重要意義。通過對比實驗可以看到觀察組的血糖指標值變化情況要優(yōu)于對照組，感染發(fā)生率要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明血糖監(jiān)測控制方法護理的有效性和安全性，可以有效改善患者血糖指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，與常規(guī)護理方法相比優(yōu)勢明顯，值得進行臨床推廣使用。主動血糖控制護理方法在臨床護理實踐時間較短，具體護理方法還存在一定的不足和值得進行改進的地方，還需通過更多的臨床護理操作進一步完善其方法，達到提高患者護理滿意度和治療有效率的目的，使得患者血糖控制情況更好，對于整體治療產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，血糖監(jiān)測護理方法對于ICU重癥患者血糖控制效果較好，患者血糖基本控制在正常范圍內(nèi)[2]，患者護理滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種安全有效的臨床護理方法。